Geht es uns jetzt besser?

00:00:00: Verdammt lang her, verdammt lange.

00:00:03: Verdammт lang her!

00:00:05: Dass wir uns das letzte Mal gehört haben... Die Sommerpause ist vorbei.

00:00:09: Ich weiß nicht ob wir bei den versprochenen sechs Wochen geblieben sind vom Gefühl der haben es ein bisschen ausgereizt.

00:00:15: Aber ja wie und warum das so gekommen ist dazu sprechen wir gleich nach dem Intro Komm mal über Draht, Daniel Gabriel Luna Kondig und Luís Teichmann.

00:00:36: Wir sind zurück aus der Sommerpause.

00:00:39: Mit Wir meine ich tatsächlich nur zwei Drittel von uns, denn wir haben mal wieder Luna weggelassen.

00:00:45: Warum?

00:00:47: Das erzählen wir euch gleich erstmal.

00:00:49: willkommen Hannah!

00:00:51: Moin moin

00:00:52: Ich höre mich ein bisschen erkältet an.

00:00:53: nicht dass ihr euch alle wundert Ihr könnt euch über den Podcast nicht anstecken.

00:00:57: aber ja mir geht es gerade richtig scheiße und dadurch das jetzt Zeit habe weil ich von meiner Formulatur nach Hause geschickt wurde dachte ich oder dachten wir nehmen jetzt heute mal direkt auf Denn es brennt uns ja doch schon ewig unter den Fingerniegeln und das ist eine Zeitfrage gerade, ne?

00:01:14: Ja dem einen brennte es mehr, dem anderen weniger.

00:01:16: Aber tatsächlich ist es so.

00:01:19: Luna ist im Urlaub Und Luna sagte noch, ja, soll ich ein Mikro mitnehmen?

00:01:24: Und ich hab ihr dann einfach gesagt.

00:01:25: Nein, nein, wir nehmen nicht auch.

00:01:26: Sie brauchst nicht mitnehmen damit sie eben nicht in Versuchung kommt im Urlaub jetzt noch Podcast irgendwie aufzunehmen?

00:01:31: da keine Ahnung.

00:01:31: die soll ja Urlaub machen und nicht Podcast aufnehmen.

00:01:34: Insofern vertrösten wir uns bis übernächste Folge.

00:01:38: Dann sollte sie wieder da sein.

00:01:40: und Genau unterhalten euch jetzt hier ein bisschen.

00:01:45: Ich weiß nicht was.

00:01:48: Was ist so passiert bei dir, Hannah?

00:01:49: Ich erzähl mal die letzten Wochen.

00:01:51: Wo

00:01:51: hast du gemacht im Sommer?

00:01:53: Fasse mal acht Wochen in zwei Sätzen zusammen.

00:01:56: Ja wo soll ich anfangen?

00:01:57: also zum einen ja vielleicht fange ich damit an.

00:02:01: das ist ja irgendwie auch feiernswert.

00:02:03: ich habe die hunderttausend follower auf instagram geknackt.

00:02:06: Du warst nicht ganz unschuldig.

00:02:07: daran will ich fast sagen

00:02:10: dann

00:02:10: hat ja irgendwie der semesterferien haben begonnen irgendwie die ganze zeit damit der stress viel arbeit Und ja, jetzt bin ich in der Formulatur.

00:02:19: Das so als Kurzfassung des Ganzen... In der Zwischenzeit bin ich ein Jahr älter geworden und mittlerweile mehr als siebenundzwanzig, sondern achtundzwartzig Jahre alt.

00:02:27: Alles Gute nachfällig!

00:02:29: Ja, danke schön.

00:02:31: Als hätte es zu mir nicht an dem Tag geschrieben und mir zum dreißigsten gratuliert.

00:02:36: Aber ist egal auf jeden Fall er will nur von seinem eigenen Alter ablinken.

00:02:43: Es war auf jeden Fall eine sehr bewegte Zeit.

00:02:45: Ich wüsste gar nicht mal worauf ich es runterbrechen würde, deswegen würde ich einfach mal den Ball an dich zurück spielen.

00:02:49: Worauf würdest du die letzten acht Wochen für dich unterbrechen?

00:02:52: Also mich beschäftigt aktuell nur eine Sache und die ist dass ich voll im Fußballtraining war, voll in der Vorbereitung.

00:03:11: Er ist mit zwei Sehnenstrengen am Becken befestigt und zwei Sehnenköpfen.

00:03:20: Und wer sich erinnert, da kam mir dann direkt wieder Latein.

00:03:23: Karput ist der Kopf und es gibt einmal den Karputt Femuris- und Karpudrektum glaube ich keine Ahnung.

00:03:31: Also es gibt auf jeden Fall zwei Köpfe wo die Sehne ansetzt.

00:03:34: und der etwas aus Sicht meines Arztes etwas unwichtigere Kopf der ist gerissen.

00:03:43: ...retraktiert ist, das muss man sich vorstellen.

00:03:45: Es ist extrem viel Spannung auf dieser Szene und da besteht natürlich die Gefahr... ...dass wenn sie reißt, dass sie wirklich so zurückflutscht wie so ein... äh keine Ahnung, so einen Gummiband!

00:03:55: Und das ist natürlich sehr ungünstig weil dann liegt die irgendwo im Oberschenkel und dann muss die operativ wieder dahin gebracht werden wo sie hingehört.

00:04:02: Bei mir ist das glücklicherweise.

00:04:03: ich war dann direkt beim MRT nicht der Fall gewesen.

00:04:06: deswegen konnte man es konservativ behandeln.

00:04:08: Ich habe tatsächlich aber ein bisschen Eigenblut reingespritzt bekommen.

00:04:12: Dazu wird einem Blut abgenommen, das geht relativ schnell.

00:04:14: Dann wird das zentrifugiert und dann hat man so eine plasma-ähnliche Flüssigkeit fast durchsichtig und die wird einem da reingespritzt unter Ultraschall Und es hat auch echt gut geholfen.

00:04:26: Jetzt habe ich ein bisschen Lymphdrainage verschrieben bekommen damit dass Hämatom weggeht weil man muss sehen auf dem MRT-Welt sieht man dass mein ganzer Oberschenkel ist weiß also alles voller freier Flüssigkeit und Hematom.

00:04:39: Das beschäftige ich mich.

00:04:40: Es sind jetzt aber genau vier Wochen rum, das bedeutet ihr hört schon viereinhalb Wochen ab.

00:04:45: sechs Wochen habe ich gesehen ist so die unterste Grenze wo man ja wieder anfangen könnte mit Fußball spielen.

00:04:51: Ich bin auf jeden Fall schon wieder am Joggen und im Lauftraining Und versuche meinem Körper schon mal zu teilen dass es bald wieder Action gibt.

00:04:59: Du bist dieser eine Freund, der fast Fußball-Profi geworden wäre.

00:05:03: Aber sich dann eine Verletzung zu gezogen hat und deswegen kein Fußball-Profi geholt.

00:05:08: Und ich war jetzt auf Malle, also sowieso ein Fiebertraum aber da war ich damit vielen aus meiner Fußballmannschaft.

00:05:13: das hat mir schon wirklich immer in der Seele weh getan wenn ich gehört habe wie die über Fußball geredet haben.

00:05:18: Ich dachte mir euch würde auch so gerne wieder auf diesen Platz gehen einfach und ah die sind Kunstrasen riechen.

00:05:22: naja ich muss mich jetzt noch ein bisschen

00:05:24: tun.

00:05:24: Stehst du für die Jungs am Grill und schenkst Bier aus oder?

00:05:29: Ich muss zu meiner Unschuld, äh... Zu meiner Schuld gestehen.

00:05:32: Ich hab's kein einziges Mal seitdem mehr auf dem Fußballplatz geschafft weil ich dann so viele andere Sachen einfach reingeschoben habe unter anderem auch viel Fett angesetzt und so wenn.

00:05:41: ich freue mich, wenn es wieder losgeht.

00:05:43: Ja komm!

00:05:44: Sei nicht so hart mit dir selbst das ist ja auch immer eine Sache dessen.

00:05:47: irgendwie, ich finde Gesundheit geht hundertprozentig vor und wenn man das langfristig machen will da muss man eben gucken dass man sich auch schonet.

00:05:54: Das ist ja das Equivalent zu.

00:05:55: hey ich bin gerade super erkältet Ich suche auch nicht das Gym auf und ich bin da mittlerweile so rigoros, auch schon bei ersten Zeichen einer Erkältung.

00:06:02: Und wenn es nur eine Schöpfung ist und irgendwie dieses typische Hals kratzen und so... Da mach' ich keine halben Sachen!

00:06:08: Und ich glaube, dass ist auch so ein Appell gerade jetzt wo auch diese Krippe- und Erkältersaison anfängt an alle diejenigen, die sich da angesprochen fühlen.

00:06:16: Bro oder Schwester oder was auch immer?

00:06:18: Oder du

00:06:19: da?!

00:06:20: Komm, geh nicht ins Gym.

00:06:21: Gerade wenn du erkältet bist ist wirklich die Gefahr einfach nochmal erhöht dass du zumindest was verschleppst aber im schlimmsten Fall eben auch so eine Herzmuskelentzündung entwickelt.

00:06:29: das ist nicht wert legit nicht?

00:06:30: also

00:06:32: ja auf jeden fall.

00:06:34: ich meine jetzt wird natürlich nicht jede Erkältung zur Herz-Muskel Entzündungen genauso wie ich den Arzt fragte als er mir das Eigenblut gespritzt hat wie hoch die Selbstwahrscheinlichkeit ist und der sagte also erstmal eine Infektion infektionen ja.

00:06:45: also erst mal haben wir eine Infektion Ähm, ja.

00:06:52: Aber was tatsächlich sonst passiert ist ich durfte zweimal auf dem Christoph Rheinland mitfliegen als Mitflieger und zwar für ein YouTube-Video Und zweimal bin ich mitgeflogen weil beim ersten mal war es gar nicht so ergibig.

00:07:08: da sind wir eine Inkubator Verlegung geflogen und einen anderen sekundären Transport und jetzt beim zweiten Mal waren auch wirklich zwei Primäreinsätze Ein sekundärer Intensivverlegung, die hat das auch wirklich in sich.

00:07:22: Das fand ich dann wieder sehr faszinierend!

00:07:24: Es war eine Dame, dreißig Jahre... ...die irgendwie mit sieben und zwanzig durch einen Schicksalsschlag in den Alkohol abgerutscht ist, hat dann viel getrunken Und da denke ich mir wieder.

00:07:35: also Ich sehe bei Alkohl immer nur unsere ganzen Hauptdachlosen, die ja wirklich immer massiv Alkool trinken und die trinkt drei Jahre und hat direkt Leberversagen, woraus sich Multi-Organversagen rausgebildet hat, Quickwert komplett abgerauscht.

00:07:49: Also das war wirklich krass!

00:07:51: Sie haben ihr in der Magensonde gelegt und die Blutgerinnung war dann so schlecht dass sie einfach nicht mehr aufgehört hat zu Bluten aus der Nase weil da irgendein Gefäß verletzt wurde.

00:07:58: Das hat sie einfach vor selbst nicht mehr verschlossen Und die haben wir dann verlegt quasi von einem kleineren Haus zur Maximalversorger wo sie jetzt dann auf eine Transplantation warten wird Und das fand ich dann wirklich krass.

00:08:11: Alles durch Trinken und das sind ja so die Fälle, die wir eher sehr selten dann sehen.

00:08:18: Ich denke mir immer wie schaffen dass die Leute in der Innenstadt von morgens bis abends nur saufen?

00:08:24: Ja es ist glaube ich auch vielleicht ein bisschen Pech.

00:08:28: andererseits glaube ich wenn man da durch so ein Schicksalsschlag, schlagartig mit viel Alkohol in Verbindung kommt.

00:08:36: Das ist glaube ich was anderes als wenn du die über Jahre eine Resistenz oder eine Toleranz antrainierst sozusagen jetzt nur reine Mut machst und natürlich nicht wissenschaftlich gestützt.

00:08:44: aber es ist einfach traurig wenn man sieht dass ein junger Mensch durch äußere Einflüsse so einer Substanz verfällt und irgendwie dann das ganze Leben ja wirklich in Gefahr ist.

00:08:54: also ich meine Es ist nicht unwahrscheinlich Ich drücke die Daumen dass es in bessere und eine gute Richtung geht.

00:09:00: Es ist nicht unwahrscheinlich, dass solche Erkrankungen auch mal aus dem Leben reißen für immer.

00:09:04: Und das ist schon irgendwie traurig, dass man da vielleicht in dem Moment den einzigen Ausweg in solchen Substanzen findet.

00:09:11: also Leute deswegen jetzt nochmal eine nachträgliche Triggerwarnung wenn ihr in so einer Art und Weise irgendwie davon betroffen seid sucht euch bitte Hilfe und lasst es bitte nicht soweit kommen, dass euren Körper sozusagen mit solchen Substanzen so nachhaltig schadet, dass es einfach keinen Weg mehr raus gibt weil in der Regel du weißt selber Luis oder viele von den Leuten, die auch zuhören.

00:09:31: So eine Transplantation einer Leber das ist schon etwas wahrscheinlicher als eine Niere ein Herz oder eine Lunge aber es ist trotzdem eines erst mal sehr aufwendiger Eingriff für den Körper.

00:09:41: und dann noch eine Frage dessen muss erstmal jemand gefunden werden der geeignet ist dir ein Stück seiner Leber zu geben Und... Das ist schon langer Prozess!

00:09:52: Und dazu muss man sagen also Transplantations ist jetzt nicht so die Wunderheilung.

00:09:58: Wir hatten jetzt zum Beispiel Patienten, ich mein gut das ist jetzt Nierenversagen.

00:10:00: Das ist da nochmal anders im Körper aber mit einem akuten Nieren versagen und der hatte eine Nierentransplantation.

00:10:06: Und dadurch dass er immer wieder aufsteigende Harnwegsinfekte hatte, ist tatsächlich dann dieser Infekt auch in die Spendaniere ins Transplantat aufgestiegen weshalb die jetzt quasi auch befallen ist und das Transplantant jetzt infiziert ist.

00:10:20: also wenn man sich das nur dann vorstellt Was da so hintersteckt, also das ist natürlich alles nicht ohne.

00:10:29: Also irgendwie jetzt muss ich sagen auf so Einsatzeite sind es ein paar interessante Sachen passiert auch im letzten Dienst.

00:10:34: Jetzt direkt mal die Klassikerfrage für dich war eigentlich wie ein Notsan, perfektes Notsanfall Beispiel wir hatten noch einen Auszübel denn dabei.

00:10:41: Patient sitzt in seinem Stuhl sagt Hallo Ich bin ein bisschen kurz atmen, ich bekomme nicht gut Luft.

00:10:48: er sieht jetzt nicht atemnötig aus Kann jetzt jeder mal mitraten?

00:10:51: und das schönste eigentlich er sagt.

00:10:53: Ja, deswegen damit an dass er so ein ziehen einen wandernen schmerz in der linken wade verspürt hatte.

00:10:59: Und jetzt hätte er luftnot.

00:11:02: Wer kurzatmig und war jetzt von den wehrten hundertzehner frequenz.

00:11:06: okay aber Jetzt hat es eine sieben neunzigersättigung.

00:11:10: also so war ein bisschen taggit pö.

00:11:11: ich habe ihn ausgezählt mit dreißig.

00:11:16: Also ich dachte mir schon, allein dass die Anamnese war eigentlich schon ausreichend um eine Verdachtstheorose zu stellen.

00:11:22: Ich werde

00:11:22: jetzt nicht direkt spoilern.

00:11:23: Ja also soll ich ja sagen?

00:11:25: Ich habe jetzt der LAE gedacht aber... Richtig!

00:11:28: Damit haben wir ihn dann...

00:11:30: Ich wollte das so ein bisschen offen lassen und noch so ein bissel darüber reden und den Leuten auch die Chance geben.

00:11:34: da vielleicht in den Kommentaren.

00:11:35: Aber gut jetzt ist es raus.

00:11:37: Das Problem ist die Wendung kommt ja jetzt.

00:11:38: Wir haben ihn mit Verdacht auf LAE im Krankenhaus vorgestellt Waren wir zwei Stunden später wieder da, mit einem anderen Patienten habe ich gefragt.

00:11:46: Und was hat der Patient?

00:11:47: Ja tatsächlich, beidseits eine lungartänen-Bully geht jetzt auch mit den Sivhyperin.

00:11:50: Perfuso ist schon klar.

00:11:51: also das Blut zu verdünnen und für Zufall hat man aber dann noch im CT gesehen dass er ein Sörphergusskatzinom hat und das ist natürlich so ne Diagnose, Speiseröhrenkrebs gratis mit dazu Weil der LAE da weiß, die Prognose ist ja relativ gut.

00:12:11: Natürlich, klinisch war er in Ordnung und wird dann lusiert und das alles wieder aushallen.

00:12:18: Aber jetzt war auch die ganze Zeit am Husten tatsächlich.

00:12:20: Das war so chronischer Hustend irgendwie halt er hustet immer Und hatte auch so ein Asthma Spray dagegen aber es hat nicht wirklich geholfen.

00:12:26: Und dann jetzt so einen Söffergups Cuts hin oben.

00:12:28: also da dachte ich mir Boah!

00:12:29: Also da haben alle geschluckt als sie das gehört haben.

00:12:35: Ich muss an dieser Stelle sagen, ich habe da eine gute Bekannte.

00:12:39: Die ist vor zwei Jahren oder so daran verstorben und die war drei Jahre jünger als ich.

00:12:43: Also das Problem bei solchen... Deswegen hatte ich die Hoffnung wenn du sagst es ist durch Zufall im CT entdeckt worden dann war's noch nicht symptomatisch zumindest smooth maßig nicht.

00:12:53: und vielleicht ist es noch in einem Stadion wo man sagt hey!

00:12:56: Da kann man auch gut was machen ohne dass die benachbarten Lymphknoten irgendwie betroffen sind oder irgendwelche Metastasen existieren.

00:13:03: Bei ihr ist es leider erst symptomatisch geworden und dann natürlich klar, dann ist das in einem Stadion wo man sagt ja da hilft noch radikal OP und hoffen auf das Beste.

00:13:15: Das ist genauso um einen kurzen Schlenker zu machen so ein Öseverkauf-Karzinom.

00:13:20: Da hast du eine Punkverskarzinome die gelten als die tödlichsten Karzinome der Welt.

00:13:24: nicht weil sie per se erstmal tödlig sind also sind sie natürlich auch aber weil sie einfach erstmal symptomfrei sind.

00:13:31: die haben viel Zeit zu wachsen und sich da sehr invasiv sozusagen einzunisten, bis sie irgendwann symptomatisch werden.

00:13:38: Weil xy und dann sind sie in der Regel schon so groß dass die Bauchspeicheldrüse da nicht mehr viel zu retten ist sozusagen und dann vielleicht auch schon irgendwo im Metastasen existiert.

00:13:49: Das ist die Tücke an solchen stillen Krebserkrankungen sozusagen.

00:13:54: Definitiv!

00:13:55: Man muss sagen das finde ich ja dann... Ich denke mal jetzt beim Pankreas okay, da kann man bestrahlen Schemo machen oder so, was ich mir halt beim Eserfagos Karzinom.

00:14:04: Ich sehe halt nur die Patienten, die dann wirklich tracheotomiert werden müssen... ...oder keine Ahnung wo das dann noch streut und da gibt es ja wirklich alles nicht mehr schön!

00:14:17: Und ja in die Prognose dann.

00:14:18: also man kann ihn nur das Beste wünschen.

00:14:20: er war auch nur so zuversichtlich.

00:14:21: Ich dachte so ha ha ha!

00:14:22: Ja ich kann doch laufen und hier und da!

00:14:25: Und ha ha Haa ich verkaufe jetzt die Firma und dann wird Geld ausgegeben.

00:14:29: Also ja, ich hoffe wirklich auch dass das irgendwie vielleicht dann noch in einem Stadium ist wo man was machen kann.

00:14:35: Aber es ist natürlich erstmal eine Diagnose die sitzt.

00:14:39: Ja triggert mich jetzt auch gerade wieder so ein bisschen wenn ich daran denke wie das ging sehr schnell.

00:14:45: also das waren damals war das ein Jahr ein bisschen mehr als ein Jahr und es waren junges fittes Mädchen mit ganz viel jeden Tag im Gym und gesunde Ernährung Vorzeigeleben gelebt, und dann kam so eine Scheiße.

00:14:59: Und dann ist das ... ja, Sachen von wenigen Monaten sozusagen ein bisschen mehr als ein Jahr, und da war es ... Was

00:15:06: waren Ihre Symptome?

00:15:09: Reflux auf jeden Fall!

00:15:10: Und irgendwie so einen Völlegefühl hat sie beschrieben.

00:15:12: Dann ist er einfach zum Arzt gegangen... und dann wird sie direkt in ein großes Haus geschickt, verdachtsmäßig.

00:15:18: Ich glaub der hat irgendwie einen Sohn gemacht oder so.

00:15:21: Irgendwie ist da was komisch und dann ist da gleich die Diagnose gestellt worden.

00:15:27: war das damals auch so, dass meines Wissens nachher ich bin nicht super super drin ist jetzt mir damals noch erzählt aber sie hat dann wurde ihr der suffagus großzügig auch entfernt und da nimmt man ein Teil des Magens sozusagen und versucht dann irgendwie einen Anschluss zu schaffen sodass dann sowas ähnliches wie eine Speiseröhre existiert.

00:15:46: Aber ohne Schließmuskel sozusagen.

00:15:47: also du hast dann nach oben keinen Schluss.

00:15:50: also das chronische Reflex was natürlich wiederum ein Risikofaktor ist für weitere Karzinome oder ähnliches.

00:16:00: Also es ist schon kein schönes, kein schöner Umstand aber sie hat's damals sehr gut aufgenommen und meinte ja jetzt ne?

00:16:05: Ist das raus ich bin offiziell krebsfrei und so.

00:16:08: dann ist leider eine Metastase im Verlauf aufgetreten.

00:16:12: Meines Wissens nach eben der Leber was ja von anatomischen her auch sehr schlüssig ist Und das war dann leider... warst du das dann?

00:16:20: ne?

00:16:20: Das ist eben...das ist so traurig So schnell, so ein junges Leben ausgelöscht wird durch solche Erkrankungen.

00:16:28: Definitiv!

00:16:29: Ich meine für unseren Patienten kann man sagen entweder die LAE war vielleicht sein Glück Sein letztes Glück hat das Glück und Unglück nach dem Motto weil man jetzt dann vielleicht das gesehen hatte doch noch was machen kann.

00:16:38: aber ja ich werde es denke ich erstmal nicht erfahren.

00:16:41: vielleicht frage ich demnächst nochmal nach Aber Ja also ihr seht auch die die Rettungsliste die sich ins Krankenhaus bringen die interessieren sich durchaus noch für euch Leiden so ein bisschen mit an euren Geschichten.

00:16:54: Aber Luis, jetzt fällt mir gerade noch ein Krebserkrankungen sind ja... Ich hab grad den Namen vom Score vielleicht bin ich auch grade so erkältet dass ich einfach ein bisschen neben der Spur bin.

00:17:02: aber es gibt doch diesen LAE-Score der geht auf die Trombose nach.

00:17:06: Weltscore?

00:17:07: Weltscore?

00:17:07: genau war das der Weltsscore?

00:17:09: wahrscheinlich jedenfalls ist in dem enthaltenen Krebserkrankung

00:17:14: Ja gut wir wussten ja nicht was es eine gibt.

00:17:18: Nein

00:17:18: nein klar.

00:17:18: aber jetzt das bestätigt nur nochmal also Solche Scores, also klar das wird vielleicht auch ganz unabhängig davon sein.

00:17:24: Aber das erhöht das Risiko dafür ne?

00:17:26: Also es kann durchaus sein dass wahrscheinlich war auch Raucher und hat viel Büro gesessen oder ähnliches und ja vielleicht auch Sport nicht unbedingt.

00:17:34: Das sind einige zusammen.

00:17:36: So Büro tätigkeit ja aber gerauchert zum Beispiel nicht.

00:17:38: Das ist dann irgendwie wie du ja auch schon beschreibst irgendwie selten so die chronischen Raucher dass man noch nicht mal sagen kann das war's gewesen sondern dann auch verweint ich irgendwie so Leute.

00:17:47: man sagt okay wo genau kommt das jetzt her?

00:17:52: Genauso wie an der Stelle will ich kurz Werbung für diese Krankheit machen, weil mir das ja immer zugespielt wird und so oft kriege ich Nachrichten zu... Jetzt muss ich aufpassen dass ich mich nicht fünfmal verschlucke bei deinem Wort.

00:18:04: Das zu sagen der mühalligischen Encephalomyelitis beziehungsweise dem chronischen Fatigsyndrom.

00:18:10: Dass durch Viren virale Erkrankungen vorzugsweise eBV Epstein war was sowieso die solche ist und Covid ausgelöst werden kann, wo extrem viele Menschen, also man geht von hunderttausend Leuten in Deutschland aus die darunter leiden.

00:18:23: Und was so eine krasse Krankheit ist.

00:18:24: das können Dimensionen annehmen von... Man ist einfach nur schneller erschöpft als andere.

00:18:32: zu du bist wirklich betlägerig weil du so müde und so erschöpfst bis von kleinsten Tätigkeiten dass du nicht hochkommst.

00:18:39: und das Schlimme is halt daran dass es keine Biomarker gibt.

00:18:44: Das heißt, man kann nicht sagen ja wir testen sie jetzt mal auf chronische Fatigue-Syndrom oder so sondern ist halt ultra sehr viel über Ausschlussdiagnostik und extrem viel an einem Nese.

00:18:54: deswegen vergehen auch da sechs bis sieben Jahre bis diese Krankheit diagnostiziert wird.

00:18:58: aber das leiden extrem viele Menschen darunter.

00:19:02: Das ist ein Thema, wo man sehr häufig als sich mit einem Medizinbabel bewegender Mensch gebeten wird das anzusprechen.

00:19:12: Ich habe bisher nicht die Mental-Load dazu gehabt oder sei einfach aus Zeitgründung.

00:19:15: deswegen habe ich mich gefreut dass du das aufgearbeitet hast und es ist glaube ich eine Erkrankung die jetzt erst ein bisschen aufwind bekommt weil viele Menschen darüber sprechen Und weil sozusagen die Diagnostik da etwas besser geworden ist, um solche Dinge auch gut und sicher prä- also präzise zu sein, diagnostizieren zu können.

00:19:35: Und die Corona-Geschichte, also die Corona Welle oder die Corona Pandemie, die es gegeben hat, die hat wahrscheinlich noch viel mehr Fälle getriggert.

00:19:44: Das heißt definitiv Covid ist ja wie gesagt ein großer Auslöser, ne?

00:19:49: Und deswegen glaube ich, ist das jetzt so.

00:19:51: auch der letzte bisschen was dazu gefehlt hat.

00:19:54: Dass diese Erkrankung flächendeckend von Menschen, von Ärzten und Pflegern usw.

00:19:59: sofort irgendwie aufs Radar mit aufgenommen wird.

00:20:02: Ich hoffe sehr dass diese Erkrankungen vor allem irgendwie standardmäßig bei bestimmten Diagnosen Symptomen wie auch immer in den Verlaufskontrollen mit auftaucht oder so.

00:20:11: Das wäre glaube ich noch eine gute Sache weil ich glaube viele Menschen müssen selber erst auf dieser Erkrankung hinweisen um um die Diagnose voranzutreiben.

00:20:21: Zumindest ist das mein Eindruck dessen, weil viele gerade ältere Ärzte vom alten Schlag sagt man ja ohne es poschalisieren zu wollen aber das ist wahrscheinlich auch eher eine Diagnosis die jüngere Leute in unserem Alter vielleicht irgendwie auf dem Schirm haben oder die Generation nach uns noch.

00:20:38: Ich habe davon tatsächlich glaube ich bisher noch nichts im Kurigolum auch gehabt im Studium aber vielleicht kommt das noch in den nächsten anderthalb Jahren.

00:20:44: Das ist aber tatsächlich.

00:20:46: deswegen mache ich diese Videos Weil ich finde, es ist durchaus auch wichtig... Okay du kannst nicht darauf vertrauen dass der Arzt das jetzt vielleicht weiß.

00:20:54: Man muss halt auch sagen bei einer Liebe aber ich kann jetzt auch von einem Hausarzt nicht erwarten, dass er jede Erkrankung auf dem Schirm hat und man muss halt sagen da ist jeder dieses berühmte.

00:21:03: seltenes ist selten häufig ist es häufig und wenn sie Hufeklappern in der Kölner Altstadt hören dann sind das Pferde und keine Zebras.

00:21:08: Und danach wird ja auch sehr viel Diagnostik betrieben und natürlich zu Leitenderer die natürlich Zebras sind.

00:21:18: Ich finde es auch wichtig, dass man so ein bisschen hilft den Patienten oder Leute die dann plötzlich über so einen Videostolpern checken.

00:21:23: Moment mal das passt ja irgendwie voll auf mich seit ich Corona hatte oder so die dann wenn du selbst und das gibt schon Studien die das zeigen.

00:21:28: Ich habe das nämlich mal nachgeschaut wie ist das mit Doktor Google?

00:21:32: Und das ist schon so, dass Studien zeigen, dass es den Arzt-Patienten-Kontakt verbessert.

00:21:37: Weil der Patient gebriefter zum Arzt kommt und er sagt, er weiß ganz genau, hört mal ich habe das und das und dann sagt der Arzt, jetzt könnt ihr das sein.

00:21:43: Er sagt ja weiss ich hab' ich auch schon gelesen aber das und was spricht nicht dafür... ...und ich dachte mir könnte vielleicht das und da sein!

00:21:49: Dadurch gibt man eine kleine Studie in Köln, die hat gezeigt, wenn man selbst ist in der Übergabe erwähnt, dass das die Überlebenswahrscheinlichkeit erhöht einfach weil du Awareness schaffst durch das Aussprechen.

00:22:02: Dann natürlich, wenn du sowas aussprichst erstmal beschäftigt sich der Kopf damit okay was spricht dagegen?

00:22:07: Was sprich dafür?

00:22:08: dann kommt vielleicht das klassische Ja gut kann natürlich auch sein wenn sie da sorge haben.

00:22:12: Da würde ich sie mal dar und an überweisen.

00:22:13: So ne und insofern finde ich das schon gut dass man aus so muss natürlich auf ein bisschen von Patientenseite kann man da auch etwas tun Dass da so Aufklärung dann stattfinden kann.

00:22:22: was Ich kass finde so kam ich ja erst darauf über endometriose was er das gleiche leiden ist eigentlich also von der Dauer der diagnostik.

00:22:29: Und ich finde es aber so krass, je mehr Leute ich über die Endometriose spreche, desto mehr höre ich irgendwie von Leuten, die das haben.

00:22:37: Also ich war letztens irgendwo in London auf einem TikTok-Dreh und da war dann die Baskenbilderin super jung, dreißig Jahre... Oh, Endometriose ist so wichtig.

00:23:16: Das Ding ist halt, man spricht bei zum Beispiel einem ischemischen Schlaganfall.

00:23:21: So, spricht man von dem Zebra weil das kann sich in jeder Art und Weise äußern.

00:23:25: Endometriose ist ein fucking Zebra.

00:23:27: Endomitriose kann sich überall im Körper ansiedeln es kann alle möglichen Symptome machen.

00:23:33: Es gibt Leute die hatten endometriosen Herde im Auge Es gibt leute die hatten Endometrio herde im Hirn In der Lunge Also ja überall da.

00:23:40: also Man kann sich nicht vorstellen wo sich das Zeug ansiedlen kann.

00:23:45: Auch das ist wieder so eine Erkrankung, es ist nicht das erste was aufploppt.

00:23:49: Und das ist doch vollkommen okay weil wie du sagst es gibt statistisch vielleicht auch andere Dinge die wobei ich kein großer Freund vor.

00:23:55: also Statistik ist wichtig und auch in der Medizin wichtig aber es sollte nicht der Main Fokus sein wenn man Patienten nee dass ist selten Aber der spricht doch alles für ob sie jetzt selten ist oder nicht.

00:24:03: aber warum sollte man jetzt ignorieren Dass dieser Mensch das und das haben könnte?

00:24:07: Sie

00:24:07: sind so jung dafür.

00:24:09: richtig dummste Aussage Dümms der Aussage worauf ich hinaus will.

00:24:12: aber Es sollte definitiv heutzutage, wo so viel Aufklärung darüber erfolgt und auch soviel darüber gesprochen wird.

00:24:19: Zumindest ein Hintergedanke sein dass dieser Mensch als Beispiel jetzt endometriose weil es gerade zur Sprache kam haben könnte.

00:24:28: das finde ich wichtig!

00:24:29: Und wie gesagt das ist glaube ich in der nächsten Generation von medizinischem Personal ganz egal ärztlich nicht ärztliche oder klinisch-präklinische auch immer wird das kommen.

00:24:40: aber ich glaube jetzt gerade ist es noch eine sehr blöde Übergangszeit wo wo auch viele der praktizierenden Kolleginnen und Kollegen irgendwie aus der Zeit gefallen sind, manchmal mit gewissen Dingen.

00:24:52: Und du sprachst Hausärzte an, dass viele ältere Hausärzte arbeiten sehr statistisch und haben ein statistisches Vorgehen.

00:24:59: Das ist auch kein Vorwurf.

00:25:00: das ist einfach glaube ich auch irgendwo so ein bisschen der Wucht an Patienten geschuldet, dass man irgendwie sagt hey keine Ahnung ich sehe hier jeden Tag hundert Patienten.

00:25:06: wenn nicht jeden einzelnen um eine Viertelstunde nach den kleinsten Kindheitseignissen fragen würde, dann würde ich morgen noch hier sitzen.

00:25:15: So kann ich verstehen.

00:25:17: aber da muss man irgendwie einen gesunden Mittelweg finden oder zumindest auf Red Flags auch entsprechend angemessen antworten oder reagieren.

00:25:26: Jetzt wo du eben von selbst sprachst... Ich meine man hat ja schon viele Patientinnen und Patienten mit Selbstes gesehen!

00:25:33: Ich bin ja gerade im Klinikpraktikum glaube ich noch nie einen... vielleicht liegt es auch daran, dass sich wenig auf Intensivstation bewegt habe.

00:25:41: jetzt im Laufe meiner medizinischen Karriere will ich sagen außer in der Notsonnausbildung.

00:25:48: Aber jetzt hab' ich ein Menschen gesehen.

00:25:53: Ich werde nicht auf die Details eingehen aber postoperativ hat sich dort eine Selbstes entwickelt.

00:25:56: Es war ein junger Mensch und ich habe noch nie ein solch ausgeprägtes marmoriertes Hautbild gesehen.

00:26:03: Also man spricht ja immer von marmorierter Haut Und ich habe ein Lehrbüchern davon gelesen und gesehen.

00:26:09: Ich hab keine Ahnung, man hat mal was irgendwie im Internet gesehen, irgendwer hat etwas dazu erzählt und man selber lernt ja auch darüber.

00:26:15: aber dann diesen Menschen so zu sehen wie dieser Mensch da lag in diesem Zustand mit dieser Haut also es war nicht so marmoriert.

00:26:23: wenn du das siehst dann weißt du okay dass ist marmoriert.

00:26:26: Es geht hier nicht um irgendwie so bisschen Rötung oder so sondern es geht wirklich um regelrechtes Ja.

00:26:32: Also, ich kann... Marmoriert trifft den Nagel auf dem Kopf.

00:26:34: Wenn du siehst was marmoriert bedeutet und das war ein Mensch der nur noch mit hoch dosierten kattische Laminen also war so pressoren in diesem Fall überhaupt noch einen Blutdruck hatte Und ganz ganz ganz schlecht zu beatmen war also das war ganz ganz traurig Und dass war glaube ich die prägnanteste der krankeste mensch den ich die letzte zeit gesehen habe.

00:26:55: also ehrlicherweise Ganz traurige ganz restraurig.

00:26:58: Ich möchte jetzt auch die biografie nicht mehr eingehen weil es auch nicht lange her ist aber Ähm, ja das war wirklich erschütternd.

00:27:06: Also ne?

00:27:07: Weil du hattest gerade von selbst das geredet... ...Tayom!

00:27:10: Ja eine Freundin schickte mir jetzt ein Bild.

00:27:12: ähm, da hatte ich jetzt eigentlich eine schönere Bilder erwartet aber es war tatsächlich ein Bild von ihrem Fuß, sie hat sich aus der Blasehaus aufgestochen und voll entzündet und da war auch schon so'n roter Strich weswegen sie dann sagt oh mein Gott ich hab die Blutvergiftung!

00:27:25: Und man sagen muss noch mal rote Striche ist ja erstmal keine Blut Vergiftungen kann damit einhergehen ist er erstmal eine Entzündung der Lymphbahn, Lymphangitis und ist jetzt trotzdem mit Antibiotika eingestellt.

00:27:35: Aber du sagtest ja, dass man oft Patienten schon mit selbst das gesehen hat... Ich finde also erstmal ist es so glaube ich da haben wir glaube ich schon mal drüber gesprochen, dass extrem viel bei Tracer Diagnosen auf Symptome ausgebildet wird die in der Praxis einfach so nicht vorkommen!

00:27:54: So der Herzinfarkt ist immer der Hebungsinfarkte und da siehst Du die Hebung auch mal perfekt.

00:27:59: Dabei ist ja die Hebung, oder die Höhe der Hebung überhaupt nicht korrelierend damit wie schlimm der Infarkt ist.

00:28:06: Dann jetzt unsere Lungen-ATN-Embolie.

00:28:08: okay an einem Nestisch passte das aber die Patienten laufen können, er hatte keine akute Artenmodelle, keine gestauten Halswähnen.

00:28:14: so Der Patient mit der der Ortendissektion der trotzdem Blutdruck Differenz nicht hat.

00:28:23: also Und auch bei der Sepsis, und das ist glaube ich das Problem.

00:28:26: Es ist so ungreifbar die Sepsys!

00:28:28: Weil für viele es ja leider Fieber.

00:28:31: Bei Sepsies finde ich, muss ich immer... Ich erkenne Sepses nur indem ich ganz stur auf diesen News to Score gehe und einfach den abarbeitet und dann feststellt okay der Patient hat Fiebers und ein Score über fünf, der hat eine Sepsus.

00:28:46: Woher die kommt?

00:28:47: Unklarer Focus-Klassiker meistens tatsächlich aber von den Harnwegen bei älteren Patienten Und sonst täte ich mir auch schwer damit.

00:28:55: Sonst... Das ist ja ganz klassisch, da fahren wir dann mit dem Notfallkranken-Transportwagen zum Beispiel hin wenn ich das Ding dann mal fahre oder wenn du da mal Louis Teichmann spielst hab' ich in einer Story gesehen.

00:29:05: Huft an und sagt Ja mein Mann hat seit Montag Fieber es ist Freitag Was macht die Leitschelle?

00:29:09: Schickt natürlich kein Rettungswagen mit Alarm dahin weil das Problem steht nach Montag und als Leitstellenlogik wird er noch die nächste Woche überleben so nach der Motto.

00:29:16: Der hat ja schon eine Woche Fiebers!

00:29:17: Dann kommst Du Dahin Aber dass der Patient schon ja völlig dekompensiert darunter, neun-dreißig Fieber.

00:29:23: Man hat nichts dagegen gezahlen und dann steht man schon da.

00:29:28: Dann würde wer mal jetzt verneigt, wenn man gar keine Ahnung hat ja gehen sie zum Haus.

00:29:32: Sie haben jetzt ein Motorfieber, jetzt rufen sie Freitas in Rettungsdienst.

00:29:36: Rufen sie F-sechs, F-sieben so.

00:29:38: aber ich stelle mich dann echt immer mit diesem News Scooter, ist ein News Two Squad dahin und geht das durch und dann merkt man okay nee der passiert intensivpflichtig.

00:29:45: Der sitzt irgendwie so lebend vor einem.

00:29:47: also man könnte jetzt gar nichts für den tun.

00:29:49: man gibt natürlich dann legt einen Zugang, gibt Flüssigkeit.

00:29:52: Aber man weiß der muss jetzt auf intensiv auch wenn man jetzt dann nicht groß direkt anfängt mit Wasopressoren und keine Ahnung was.

00:29:59: Und ich finde deswegen sind bei solchen Dingen diese Schematat wieder so wichtig.

00:30:04: oder dieses Scoresystem ist bei Selbstes extrem wichtig, deswegen ist der News to Score glaube ich mittlerweile auch vorgeschrieben den zu erheben in Notaufnahmen weil Selbstes so oft nicht erkannt wird.

00:30:17: Weil du es am ehesten nur daran festmachen kannst irgendwie.

00:30:22: Ansonsten finde ich es auch so ungreifbar, weil du sagst marmorierte Haut und diese richtige Selbstsys mit Beine amputieren.

00:30:30: Was das alles beformen aufnehmen kann ... Die sieht man ja präklinisch noch gar nicht in diesen Ausmaßen.

00:30:35: Das sieht man dann erst mal intensiv, wenn man sie nämlich nicht in den Griff bekommt.

00:30:38: Und das finde ich schwierig, so ungreifbar bei dieser Selbstsies.

00:30:42: Das Problem daran ist ja, wenn du präklinisch arbeitest, dann kennst du dem Menschen nicht!

00:30:49: dann ist das ein Mensch, der es irgendwo in deinem Leben plötzlich aufgeploppt.

00:30:52: Weil du irgendwie auf dem RTV sitzt oder NEF oder NKTV oder selbst auch im KTV ist es ja egal, da hast du einen Patienten, fährst hin.

00:31:00: Ja und er ist irgendwie komisch hat Fieber, alles klar, selbst ist verdacht.

00:31:03: So ne?

00:31:04: Newscore erhoben usw.

00:31:06: Sagen wir mal, wir sprechen vom Selbstesverdacht.

00:31:08: so Es geht nur darum dass sensibilisiert wird.

00:31:10: wie du sagst, dass du ins Krankenhaus wärst und sagst Du!

00:31:12: Da könnte das sein Ich... will meine Hand nicht ins Feuer legen, aber das passt von den Symptomen.

00:31:19: Das könnte jetzt am Ende was ganz anderes sein und dann passt es auch bei jemandem der im Krankenhaus schon ist und du bist jetzt als behandelter Arztpfleger wie auch immer dabei und siehst dass da entwickelt.

00:31:30: also zum einen ist dieser Mensch dann operiert worden Dann passt er das schon mal so, denn da bist ja sowieso schon mal vorsichtig Infektionsgefahr und so.

00:31:37: Und dann entwickelt dieser Mensch Fieber Da schrillen ja schon alle Alarmblocken auf dann irgendwie siehst du, alles klar.

00:31:44: Das hat sich auch tatsächlich infiziert und daraus resultiert.

00:31:46: also du hast ja so seinen Verlauf vor Augen und siehst das kann ja nichts anderes klarkönnen immer was anderes sein.

00:31:51: aber wenn wir wieder bei Sturrastik sind und die Wahrscheinlichkeiten nach dem Verlauf mit der anderen Nese mit dem was dieser Mensch aufbietet ist das ja auch nicht mehr oder weniger auf der Hand was da was da vorliegt Und dann ähm... Ist es leider so dass Menschen die sowieso schon irgendwie mit schweren Operationen Ja, vielleicht in einer schlechten Kreislaufsituation und verschiedenen Risikofaktoren die sie mitbringen zu kämpfen haben.

00:32:14: Dass das Immunsystem dann eh schon ein bisschen geschwächt ist.

00:32:17: Und da entwickelt sich relativ schnell ganz egal was du da versuchst so tun weil der Herr nicht in den Griff zu kriegen ist auch in sceptischer Schock und der lässt einen ja wirklich unglaublich schnell dekompensieren.

00:32:30: also ich würde behaupten Wenn du einen waschechten sceptischen Schock und das bitte, nehmt diese Aussage nicht auf als Grundlage dafür Menschen draußen nicht ernst zu nehmen sondern nur als Leitbild im Kopf.

00:32:41: Ein waschechter sceptischer Schock der ist mit unseren Mitteln kaum in den Griff zu kriegen.

00:32:46: Du brauchst dafür unbedingt vasoproissant also ähm Nur Adrenalin, du brauchst in der Regel irgendwie um den metabolischen Haushalt oder den respiratorischen, die respiratorische Acidoso und was da alles vorliegt nicht in den Griff zu kriegen.

00:33:00: Auch wahrscheinlich zumindest irgendwie irgendeine Art von Beatmung ganz egal was da sozusagen am Ende resultiert.

00:33:07: Und diese Menschen sind so kattliche Laminpflichtig dass sie eigentlich ohne kattige Lamine fast keinen richtigen Blutdruck mehr aufweisen würden.

00:33:14: Zumindest im späteren Verlauf.

00:33:16: Das sind Menschen die kriegst du nicht in dem Griff Da musst du wirklich richtig hochsensibel mit feinsten Vitalparametern arbeiten, dass du diese Menschen irgendwie im Verlauf gerettet kriegst.

00:33:26: und das ist eine ganz bösartige Erkrankung.

00:33:31: Aber es ist

00:33:32: so ungreifbar für viele was es selbst ist.

00:33:36: Man muss sich vorstellen auch zum Beispiel, dass Hahnblase töten kann.

00:33:40: Das checkt ja auch keiner!

00:33:42: Also, das ist ja für viele auch sehr gut.

00:33:44: Sie haben halt einen Harnwegsinfekt.

00:33:46: Es ist schon ein Unterschied ob ich eine Urusäpsis habe weil ich jetzt mittlerweile eine Neun-Greißig Fieber habe oder ob ich einen Harenwegsinfact habe.

00:33:54: und das Problem bei der Sepsis ist dass Hauptproblem sind die Auslöserung der meistens oder nahezu immer Bakterien.

00:34:02: und das problem ist natürlich dass wir Antibiotikaresistenzen haben zunehmend und den konkreten Erreger zu finden.

00:34:11: Das ist eigentlich so der Hauptrun, den man dann bewältigen muss.

00:34:15: Man muss dann Blutkulturen abnehmen und gucken okay was für ein Bakterium ist denn da gerade am Werken?

00:34:22: Damit man dann gezielt Antibiotika dagegen geben kann, man startet ja erstmal mit einem Breitbandantibiotikum und versucht dann wirklich diesen Erregar zu bekämpfen und nur dann hat man auch eine Chance wenn man jetzt Resistenzen hat gegen dieses Antibiotikum zum Beispiel dann ist man quasi verloren.

00:34:38: Deswegen sind Krankenhauskeime so gefährlich.

00:34:41: Dieses, ich sag immer, vier MAGN haben wir wahrscheinlich alle?

00:34:44: Ist aber nicht schlimm!

00:34:45: Weil solange wir kein Antibiotikum brauchen... ...ist das ja kein Problem, dass wir Resistenzen haben.

00:34:50: Aber ab dem Punkt wo du ein Antibiatikum brauchst, da muss man sagen, das Antibiotikum ist das einzige was dich dann noch rettet oder retten kann wird's halt zur Lebensgefahr weil man halt sagen muss okay es wirkt nicht und ich meine du kannst ja nochmal erklären wie das genau diese Kaskade dann stattfindet, aber weil du sagtest also für vieles glaube ich auch nicht klar hey wieso singt denn der Blutdruck bei einer Sepsis?

00:35:11: Also unser Körper ist ja nicht so es ist keine Metallrohre die in unserem Körper irgendwie lang laufen sondern es gibt extrem viele Erkrankungen die zum Beispiel auch diese.

00:35:23: wo's dann dazu kommt dass

00:35:24: z.B.,

00:35:25: die Gefäße durchlässiger werden verlieren wir quasi Flüssigkeit in die intracellulären Räume und das treibt dem Blutdruck nach unten.

00:35:34: Und es ist wirklich ein Kampf gegen die Zeit, ne?

00:35:37: Also im Prinzip schließt sich an diesem Punkt dieses Gesprächs auch der Kreis weil du sprachst zum Beispiel eben von den flüssigen Antellen des Glutes und das ist eigentlich genau das was sozusagen so verschiebbar ist sozusagen von Blutgefäß zu Gewebe Entzündungsparameter ausgeschüttet.

00:35:56: Also es basiert so sein darauf, du brauchst ein Herd Du hast einen Erzündungsherd der kann in jeglicherweise ausfallen.

00:36:05: Das ist ja der Klappsticker.

00:36:06: oder

00:36:08: bleibt wir bei dem Immun geschwächten Menschen?

00:36:09: denn die Operation hatte das geht Ja auch.

00:36:11: und diese operation nehmen wir mal an die passiert irgendwie im Magen-Darm-Trakt.

00:36:16: dass ist ein bereich wo viele gerade der Darm selber ist ein Bereich wo viele Bakterien besiedelt sind.

00:36:20: und soweit unser fort.

00:36:21: und jetzt wird da operiert und Die Wunde heilt nicht Und im schlimmsten Fall treten sogar aus der Wunde noch oder aus dem Magen-Darm-Trakt sozusagen Flüssigkeiten in den Bauchraum.

00:36:33: Das dauert dann nicht lange, wird diese Infektion also das infiziert sich lokal, dann wird die Infektionen systemisch.

00:36:41: und wenn diese Infektion systemisch wird werden Entzündungsparameter sozusagen im ganzen Körper ausgeschüttet und diese Entzündenparameter haben verschiedene Funktionen.

00:36:49: Die sind eigentlich gut.

00:36:51: Also in Falle einer Infektion oder eine Entzündung ist das gut, dass der Körper darauf reagiert.

00:36:55: Das Problem ist nur dadurch, dass es systemisch wird haben zum Beispiel Effekte wie diese Gefäß-Erweiterung und diese Durchlässigkeit die ja eigentlich ihren Sinn haben in einem gesunden Zustand oder im Rahmen einer normalen gesunden Reaktion, dass dann mehr Immunzellen an diese Stelle gebracht werden können ins Gewebe reinkönnen und auch durch Blutung gesteigert wird.

00:37:20: Dadurch das sind ja alles gute Faktoren.

00:37:23: Im Falle aller Selbstes dadurch, dass es dann am ganzen Körper zu dieser Durchlässigkeit kommt, verschieht sich die Flüssigkeit von Blutgefäß ins Gewebe und das macht ja diesen sceptischen Schock im ganz groben Zusammengefass sozusagen.

00:37:37: Und daraus resultiert wiederum, dann kommt es jetzt in diese Mikrotrompen dadurch dass das Blut dicker wird, dass der flüssige Anteil geringer wird Dadurch, dass die Leber Schädigungen nimmt, kommt es aber gleichzeitig zu diesen Mikrotrompen.

00:37:51: Auch seine geschlechten Gerinnung,

00:37:54: d.h.,

00:37:54: es stehen kleine Blutungen und so weiter.

00:37:56: Das ist irgendwann eine Kaskade, die man einfach nicht mehr im Griff hat.

00:38:00: Und diese Necrosen zieht man dann auf der Haut spätestens?

00:38:02: Genau!

00:38:04: Diese Necrosen von denen du sprachst... Man spricht ja von diesen Akren.

00:38:10: Die Akren sind die letzten Wiesen, sozusagen die letzten Spitzen des Körpers, also Nasenspitze, Fingerspitzen, Fußzähnen und so weiter und sofort.

00:38:20: Und wenn wir vom Wasopressoren sprechen... Die machen natürlich alle Gefäße eng, aber gerade die Gefäse... ...die sozusagen diese kleinen Kapilargefäße fassen unglaublich viel Volumen wenn man es sozusagen summiert.

00:38:33: Aber in dem Einzelfall sozusagen jetzt pro C oder Pro Finger ist natürlich nicht super viel Blut drin.

00:38:39: Das Problem ist so, die werden auch eng.

00:38:41: und das ist ja, wenn der Körper zentralisiert also im Rahmen einer Selbstes eines Shocks wie auch immer dann sind sie sowieso schon schlechtig blutet.

00:38:49: Jetzt kommen noch diverse Pressoren dazu.

00:38:50: Entschuldigung, das sind ja diese Gefäßengsteller.

00:38:55: Und dann ist dieser Finger oder der C sowieso noch mal schlechter durchblutet und das heißt irgendwann stirbt er ab.

00:39:02: Man akzeptiert es aber weil es das kleinere Übel ist.

00:39:04: also man hat die Wahl gebe ich den Vasopressoren nehme in Kauf dass über die Zeit die dieser Mensch-Vasopressor bekommt Wochen oder eine Woche oder wie auch immer oder mehrere Tage Dann eben dieses Gewebe abstirbt unser Mensch keine Zehen mehr hat oder keine Finger mehr hat Oder stirbt dieser Mensch weil sein ganzerrestlicher Körper nicht durchblutet wird und es zum Multiorganversagen kommt.

00:39:26: Und das ist eine Abwägung, da sind wir uns alle einig die gewinnt natürlich immer... oder man entscheidet sich für das kleinere Übel also die Finger oder die Zehen sterben ab aber es ist so einen Riesenzusammenhängen.

00:39:38: also guckt euch das gerne mal an wenn der Interesse besteht.

00:39:42: ich weiß ja egal ob Luis oder ich oder Robert oder wer auch immer das macht aber dann kann sicherlich auch nochmal sich jemand hinsetzen und ein geiles Video zu machen wo das nochmal in Kurzform erklärt wird.

00:39:51: Aber man kann an verschiedenen Pumpen dieses Kreislauf, wenn man das so nennen möchte einsteigen.

00:40:01: Und das ist ein wirklich sehr tödliches Krankheitsbild, wenn mit schlechten Chancen reinkommt oder es zu spät erkannt wird.

00:40:11: Aber es ist auch für viele deswegen nur schlecht zu verstehen.

00:40:15: Es ist halt nicht so herzinfarkt Gefehl verschlossen führt zu Brustschmerzen Es ist halt komplex und schleichend.

00:40:23: Also es sind viele Zwischenschritte, also merkt er ja, Hannah hat jetzt extrem viel gebraucht um das überhaupt zu erklären.

00:40:29: Vielleicht nur noch mal zur Erklärung war so was Pressor, was das ist?

00:40:32: Was ist Gefäß?

00:40:34: Das weiß ich noch!

00:40:35: Und Pressor heißt wir machen es kleiner oder auch die Gefäße quasi können ja in sich variieren.

00:40:42: Also Blutdruck kann man beeinflussen indem zum Beispiel der Körper kann das machen, indem er die Gefässe eng stellt und weit stellt.

00:40:48: Das macht er die ganze Zeit.

00:40:51: Und wenn ihr jetzt merkt, okay das ist dann Körper verliert Flüssigkeit in die Peripherie heißt Blutdruck sinkt.

00:40:59: Weil der Flüssigkeitsanteil des Volumen in den Gefäßen mit weniger.

00:41:03: Wenn das Gefäß gleich groß bleibt heißt sinkendes Volumen natürlich dass der Blut druck fällt.

00:41:09: Was versucht man also zu machen?

00:41:11: Man will dass sich die Gefäße verengen und dadurch kommt dann ein so genanter Perfusor zum Einsatz.

00:41:16: Man will nicht nur einmal, dass sie sich verengen sondern die sollen die ganze Zeit enger bleiben damit man einen Blutdruck aufrecht erhalten kann.

00:41:22: Die Gefäße sind jetzt eng!

00:41:24: Man nimmt im Kauf das Flüssigkeit raus geht aber solange das einen gewissen Rahmen nicht übersteigt wirken quasi diese Vasopressoren.

00:41:31: Dadurch aber ist... man kann nicht sagen Wir wollen nur, dass die Aorta enger wird oder nur das Gefäß sondern es wird jedes Gefäes enger.

00:41:37: Auch die kleinsten Gefäße werden dadurch enger und dadurch werden dann die Fingerkühl zum Beispiel bei sceptischen Patienten.

00:41:43: Und das wirkt dann alles zusammen, aber alles mit dem Ziel natürlich, dass der Patient irgendwann nicht mehr katholaminpflichtig ist.

00:41:48: Aber deswegen sind diese Patienten auch selten transport, deswegen in so Intensivverlegung ist es auch extrem langes Übergabe und dann wirklich Perfuso-Parameter einstellen

00:42:00: usw.,

00:42:00: und sofort, dass überlebt.

00:42:05: Also das ist wirklich ein hochkomplexes, aber auch hochgefährliches Krankheitsbild.

00:42:09: Das bedeutet eigentlich für den Leinen kann man sagen wenn jemand hohes Fieber hat und einen offensichtlichen Infektions oder eine Eintrittsforte für die Infektion sei es brennen beim Wasserlassen, sei es ne Wunde Tampon vergessen bei Frauen, sämtische Schocksyndrom oder sonstiges Oder was toxisches, sceptisches Schock-Syndrom.

00:42:34: Ich glaube es war TSS.

00:42:37: Dann sind das alles oder auch ganz klassisch die Pneumonie also die Lungenentzündung ist ja auch so wirklich im besonderen bei älteren Patienten der Worst Case weil sich auch daraus gerne eine pneumogene Sepsis entwickelt und insofern seid ihr immer vorsichtig bei Fieber und sämtlichen begleitenden Faktoren Und insbesondere, wenn es nicht nur Niesen ist sondern wirklich hohes Fieber und irgendwo Entzündungen oder schlechte Luft oder sonst irgendwas das sind immer Alarmzeichen.

00:43:11: Ja hundertprozentig!

00:43:13: Und das muss man auch ehrlicherweise gestehen.

00:43:16: also du kannst natürlich über Scores sagen die Wahrscheinlichkeit des Hoch- und so am Ende gerade wenn's Richtung Schock geht dann zählen die Basics, die man sieht.

00:43:28: Also das Missverhältnis von Blutdruck und Herzgefühl...

00:43:30: Aber ich hattest noch nie einen Sceptischen Chock in der Praxis!

00:43:32: Da würde ich fast sagen, dass siehst du eher auf Intensiv, weil das muss dir... also bist du jemanden den sceptischen chock?

00:43:38: Dann musst du ja wirklich sagen, das juckt mich nicht, dass du seit einer Woche auf Fieber hast und mittlerweile auch gar nicht mehr redest.

00:43:42: Gut, sagt niemals nie,

00:43:44: ne?!

00:43:44: Es gibt Menschen, die eben alleine oder es gibt schnell dekompensierende Formen oder einfach Menschen, Aber ein wichtiges, ein wichtiger Parameter.

00:43:59: Ich bin ehrlicherweise dadurch, dass ich erkältet bin nicht so Firmen gerade mit Abkürzungen und Begriffen.

00:44:05: aber es gibt einen Score.

00:44:07: Wenn ich gleich drauf komme dann werde ich den Namen auch nochmal nachreichen.

00:44:10: Ich kann's auch für die nächste Folge später noch mal nachreichen.

00:44:13: Der besteht sozusagen aus dem einfachen Verhältnis von Blutdruck zu Systole.

00:44:17: Und wenn der von Systoles genau zur Herzfrequenz, Entschuldigung das wollte ich sagen höher ist als diese Stole.

00:44:26: Das ist der Schockindex?

00:44:27: Genau, das Schock-Index, richtig!

00:44:29: Wenn die Herzreferenz... Ja, mir geht's... Hast du selber irgendwie gesehen wie es schlechtes mir heute geht ey.

00:44:35: Also, Herzreference, Schockindex, Herz-Referenz über Sistole bedeutet erst mal im Großen und Ganzen okay macht das schon wahrscheinlich.

00:44:42: ja wir reden jetzt nicht von hundertdreißiger Sistolen und hundredviertiger Herzrefenz da ist trotzdem was am Argen.

00:44:47: aber das ist vielleicht jetzt nicht gerade zumindest im Moment noch nicht im Schock.

00:44:53: Wir reden wirklich von, keine Ahnung, siebziger Systole.

00:44:57: Also oberer Blutdruckwert der... ...von den Zweien und einer hundertzwanziger Herzfrequenz Da kann man schon mal herhörig werden.

00:45:04: Das ist schonmal etwas wo man sagt okay da passt schonmal was nicht Da ist irgendwas im Agen.

00:45:08: Und ob das jetzt einfach ein... Ob der Mensch einfach blutet und deswegen irgendwie das Herz versucht die geringere Blutmenge auszugleichen oder was auch immer aber in Schock ist schon ziemlich wahrscheinlich ob es jetzt ne Selbstis ist oder so.

00:45:20: Das muss man aus der Anamnese herleiten, oder aus der Gesamtsituation.

00:45:22: Was ist ursächlich für den Schock?

00:45:24: Aber schon mal ein erstes Warnzeichen, ob im Schock vorliegt oder nicht und das ist auch ein relativ gutes Warnzeichnen weil's nicht trügt.

00:45:31: Weil'n Schock ist erst mein Schock!

00:45:32: So ob das jetzt in fortgeschrittener Schocken ist oder ein anfänglicher Und was die Ursache isst, dass gilt es dann rauszufinden.

00:45:39: Ja also ich finde... Für den Lein kann man eigentlich ganz gut sagen Ich find am einfachsten ist es festzumachen an einer hohen Herzfrequenz Weil es gibt eigentlich kaum Gründe für eine hohe Herzfrequenz.

00:45:52: Und die sind immer schlecht, die Gründe.

00:45:54: Was denn?

00:45:56: Ich sag' die Bedarztachiker, die gibt's natürlich... Also das sind die Gründer sozusagen.

00:46:00: Ja aber wenn ihr irgendein Verwandten habt oder irgendwie Freunde, die sagen, sie fühlen sich nicht gut, Puls tasten kann jeder und wenn der Puls schnell ist Dann ist irgendwas im Argen, was man abklären sollte.

00:46:12: Das gilt eigentlich für jedes Erkrankungsbild.

00:46:14: Wenn ein Patient das mit einer Hundert-Szena Frequenz kannst du nicht sagen bleiben sie zu Hause sitzen.

00:46:17: Das wird schon nichts sein weil irgendwie auf irgendetwas reagiert der Körper so Fieber kann man mal sagen ja Sie aus den Achtendreißig Fiebers jetzt okay sonst aber alles so weiter.

00:46:25: also selbst wenn Du Neun-Dreiß-Fiebers oder ich an sich Epstein Bar hatte zwei Wochen So hatte ich die ganze Zeit einen Ruherpuls von fünfzig oder so.

00:46:32: Aber hoher Puls ist wirklich immer gefährlich, insbesondere zusammen mit Fieber.

00:46:37: Ist das immer ein Warnzeichen?

00:46:38: Okay wo kommt das her?

00:46:40: Wo wenn man sagen muss, Fieberg per se... Also hohes Fieberger ist recht.

00:46:45: Aber hohes fieberg versee erzeugt ja erst mal in der Regel auch eine Bedarztarkadie.

00:46:50: also das ist ja schonmal etwas wo man sagt okay da kann die Herzrequenz höher sein.

00:46:53: ne so was ich sag mal es gibt diese diese Geschichten wo man zwar natürlich klar dass ist schon eine Herz-Requenz jenseits der Hundert, aber das kann man sich herleiten.

00:47:06: Wie gesagt Fieber zum Beispiel.

00:47:09: Da würde ich mir nicht die größten Gedanken machen warum ich jetzt eine hohe Herzrequenz habe.

00:47:14: Das ist ja klar.

00:47:15: dann oder mehr oder weniger liegt ja stochastisch gesehen wieder auf der Hand oder auch von der Herleitung.

00:47:21: im Großen und Ganzen finde ich darf man sich von einem Patientenzustand nicht trügen lassen.

00:47:27: Der Patient zeigt dir immer in der Regel alles was er hat.

00:47:31: wenn du etwas über siehst dann ist es meistens eher ein Fehler bei dir und nicht ein Fehler dessen, dass der Patient irgendwelche Symptome nicht hat.

00:47:37: Klar, Aussamen bestätigen immer die Regel.

00:47:39: ich finde wenn du den Patienten richtig untersuchst und zwar wirklich gründlich und auch eine körperliche Untersuchung machst und irgendwie dir einen Gesamtzustand erfasst ne Annamnese mal reinschaust vielleicht doch nochmal jemandem frags der um ihn herum steht ob das jetzt in pflegeheim ist und da jemand von der Pflege steht oder ob das auch im häuslichen Umfeld mal ein Partner einer Partnerin ist oder ein Kind Dann kannst du dir immer irgendwie herleiten.

00:48:02: Warum ist der Zustand des Menschen so?

00:48:04: Ich glaube persönlich, also es geht zwar in der Regel darum einfach hier wenn jemand wirklich richtig schlecht ist So zu stabilisieren das Thema transportfähig wird und ab ins Krankenhaus.

00:48:12: Wenn das aber etwas ist wo man sagt da kann ich jetzt nochmal kurz Zeit finden mal Zu denken in welche Richtung geht dass dann nehmt euch mal die zeit dafür und ich würde fast sagen mit einem gewissen Vorgehen findet man eigentlich fast immer raus was diesen menschen fehlt oder hat zumindest eine grobe ahnung braucht jetzt keine Detailierte Diagnose, aber man kann zum Beispiel grob sagen okay alles klar das ist eher jemand Dertenkardiologisches Problem weil dass das das das.

00:48:36: Das ist jemand der hat eine stelle Herzfrequenz weil er einen Infekt weil das das und ich finde So gut und versiert die Notfall seine Täter heutzutage ausgebildet werden.

00:48:46: Man verschränkt sich immer viel zu sehr auf diesen großen Diagnosen und dann steht häufig in diesem Verdachtsfeld an immer dieses Kanal wie du es jetzt sagst der Schockindex ist gegeben Hattest aber keine richtige Idee warum.

00:48:57: und da wird ... krampfhaft zum Beispiel geschrieben.

00:48:59: Ja, sceptischer Schock!

00:49:00: Weil keine anderen News-Five-Score... Es ist ja erst mal nur ein Verdacht.

00:49:04: Das kannst du übergeben?

00:49:05: Aber ich würde gar nicht so weit gehen zu sagen das ist jetzt meine feste Diagnose weil ähm dafür ist ein Klinikum besser geeignet sowas festzudiagnostizieren und da würde ich mir persönlich die Schuhe selten anziehen zu sagen dass es wirklich jetzt genau das weiß.

00:49:18: also genau das ist der sceptische Schock.

00:49:20: oder genau das is jetzt der.

00:49:22: der hat nun eine Bedarfsdachikadie weil er einen Fieber hat oder so.

00:49:25: das würde ich mich niemals anmaßen draußen irgendwie.

00:49:29: Ja, ich

00:49:30: habe jetzt mal nachgeschaut für den Faktencheck.

00:49:33: Es ist tatsächlich so, dass man sagt pro Eingrad Temperaturanstieg steigt die Herzfrequenz im Acht bis zur Schläge der Minute heißt bei neununddreißig Grad Fieber wenn ich sonst nachtziger Frequenzen hätte eine Siebziger dann ist ein Neunziger bis Hunderttaar Im Rahmen Ich meine tatsächlich aber auch eher so hundertzehn aufwärts.

00:49:53: das sind also Herzfrequentzen sieht man seltener.

00:49:55: und Ja, bei üb-fortzig grad plus wäre dann tatsächlich noch mehr.

00:50:01: aber da hat man wiederum ganz andere Probleme.

00:50:03: Also dazu muss ich meine Aussage korrigieren ist natürlich schon steigt die Ärztin ein bisschen.

00:50:08: das Problem ist, dass ich habe einen Ruhepuls von keine Ahnung um forty oder so weil ich so viel Sport mache.

00:50:12: also bei mir ist dann trotzdem noch alles im normalen Bereich auch wenn ich Fieber habe was ich zum Glück nicht oft habe weil ich hasse Fiebers.

00:50:18: Ich hab alles gerne nur Fiebern Nee, eigentlich auch Sportverletzungen nicht.

00:50:23: Aber anderes Thema!

00:50:24: Ja, aber... Wollte ich mal sagen, wenn du hast alles?

00:50:26: Gibt es jemanden der feiert, wenn er krank

00:50:27: ist?!

00:50:28: Ich meine man muss ja auch de facto... Ich bin ja immer ein Freund davon einfach.

00:50:32: Ich habe mich letztens nämlich noch mit dem Hubschrauberarzt darüber unterhalten.

00:50:37: Er sagte nämlich zu viel Wissen ist auch manchmal... Zu viele medizinische Wissen sind in der Präklinik manchmal schädlich und da gebe ich ihm auch recht.

00:50:47: und da könnte man jetzt wieder diese Notzahl an Standarddiskussionen eröffnen.

00:50:52: Also nicht lustigerweise, ironischer Weise.

00:50:55: Du hast jetzt ein Berufsbild das noch mehr Qualiausbildung genossen hat und theoretisches Fachwissen hat als Direkt resistenten.

00:51:03: aber die Probleme hören nicht auf.

00:51:05: also Rechtsanwälte die Bewerben hier melden sie sich bei uns wenn Sie keine Ahnung was angezeigt wurden dann die Sprießen.

00:51:13: irgendwie haben das Business ihres Lebens Extrem viele Patienten, das weiß ich aus dem Rettungsdienstbereich wo ich einen Rettungssider sehr gut kenne die zu Hause gelassen werden.

00:51:24: Jed einmal pro Woche also täglich Zuhause gelassen und es war was.

00:51:29: Einmal pro Woche ist auch wirklich härter etwas Und einmal pro Monat Es ist jemand verstorben der zu hause gelassend wurde.

00:51:36: und da fragt man sich dass steht ja irgendwie nicht im zusammenhang und Da frage ich mich dann wieder ob das wieder das Thema ist durch dieses extrem Tracer-Diagnosen gedrillte und dieses, hier guck mal der Patient wenn er eine LAE hat dann hat der Luftnot.

00:51:54: Dann hat er eine hohe Erdrequenz, dann hatte das, du kommst da zu den Patienten denkst ja gut ihr habt aber nichts davon, dann hat auch nix.

00:52:00: So hat jetzt keine Hohe Erderrequenzen aber gut sonst hat er halt nix, da spricht alles gegen die LAE so wie man sie aus der Schule kennt ob das ein Teil des Problems sein könnte.

00:52:10: Und wenn man sich dann nämlich so mit all der aas antwortet, all der Aas unterhält.

00:52:14: Dann ist halt schon mehr dieser Pragmatismus.

00:52:16: Wir können es nicht sagen wir fahren jetzt einfach.

00:52:19: Wir haben nämlich eigentlich nur eine Aufgabe und das ist sie zu ins kranken auszubringen.

00:52:23: Die können danach hergucken.

00:52:24: Ende so der dumme denkt er sei weiß oder weise weiß dass er dumm ist und Da sehe ich so manchmal so ein bisschen die Gefahren irgendwie von zu viel Ausbildung auf zuviel tracerdiagnose.

00:52:38: Das Ding ist, jemand muss sich den Schuh anziehen.

00:52:42: Ich glaube schon, dass wir in der Lage wären, Dinge weise und gut zu differenzieren basierend auf fachlichem Wissen, dass wie aber eine Ausbildung zu wenig auf diesen Pragmatismus eines objektiv kranken oder nicht-kranken Menschen gedrillt werden.

00:52:59: Wir sollten nicht mehr in Diagnosen denken sondern ich finde die Diagnose ist das I-Tüpfelchen was ich dem Ganzen am Ende aufsetze Darauf basierend, was ich am Patienten gefunden habe und das ist für mich mein Hauptjob.

00:53:13: Nachdem wenn man es möchte CABCDE-Schema XABCDE Schema wie man's auch mal nennen möchte abzuarbeiten Stück für Stück Was finde ich an diesen Menschen?

00:53:21: Wie is die Anamnese?

00:53:22: Was erzählt mir dieser Mensch?

00:53:23: Was gibt es für Dinge, die ich akut behandeln kann?

00:53:26: jetzt im Moment keine Sauerstoffbedürftigkeit wegen der Dispneu?

00:53:30: Gibt es da irgendwie... Keine Ahnung.

00:53:32: Kann Ich schmerzen nehmen?

00:53:34: kann ich ein Herzinfarkt behandeln und so weiter sofort?

00:53:37: Wie gesagt, es sind alles Geschichten... ...die ich aus dieser Gesamtheit an Dingen, die ich an diesen Patienten vorfinde, mir erschließe.

00:53:45: Es gibt aber... Oder es gibt in mir ein Bauchgefühl das- Ich meine, ich bin jetzt auch noch nicht ewig Notfallsanitäter.

00:53:52: Keine vier Jahre mittlerweile oder so.

00:53:54: Es gibts in mir so'n Bauch gefühlt dass sich das gewandt hat also dass man eher davon ausgeht Was hat dieser Mensch was zum Beispiel für eine LAE spricht?

00:54:03: Lungaterienemponie.

00:54:04: Also wenn du denkst gleich von Anfang an der erzählte wie Beinschmerzen, ich habe Brustschmerzen und ich rieche schlecht Luft.

00:54:10: Und dann fängst du an dich nur noch auf diese Diagnose zu beschränken und zu gucken.

00:54:13: passt das andere auch dazu?

00:54:14: oder gibt es hier?

00:54:16: Oder eben nicht!

00:54:17: Es ist eine LAE oder nicht?

00:54:18: aber hat der vielleicht eine andere Erkrankung?

00:54:20: was könnte er noch haben?

00:54:23: da finde ich auch dieses mit Leitdiagnosen arbeiten nachdem man also zumindest wird's mir so beigebracht mit einer mit einem Trichter zu arbeiten und dann gleich relativ zur Anfang schon eine solche Arbeitsdiagnose finden.

00:54:35: Das ist zu früh Es ist zu früh.

00:54:37: Ich komm rein, der erzählt mir was er hat... ...ich hab vielleicht einen Puls getastet und irgendwie mal die Haut gefühlt ob die warm oder kalt ist.. ..und eine Artefrequenz.

00:54:45: Und soll daran schon ne Leitdiagnose oder ne Arbeitsdiagnosis finden?

00:54:49: Das ist noch viel zu früh!

00:54:51: Das kann niemand!

00:54:52: Also du kannst ein bisschen in die Luft schießen und sagen ja das könnte das dass das sein aber es nimmt dir doch nur Zeit weg dich einfach versiert mit den Patienten zu unterhalten und irgendwie zu gucken.

00:55:00: was hat her

00:55:01: finde ich.

00:55:02: Bestes Beispiel ist also ich bin ja noch Team Pragmatismus Und da bin ich NKTV gefahren, hatten mir ein Notsandazubi drauf.

00:55:09: Also waren zu dritt auf dem NKTW und das ist ja auch immer so.

00:55:13: alle Checken daraus und keine Ahnung war es.

00:55:14: Ich sage mal Leute eigentlich haben wir nur eine Aufgabe hinfahren, Patienten ins Krankenhaus bringen.

00:55:18: Und kann man so sehen, kann man sowas sehen?

00:55:21: jedenfalls wurden wir dann zu Bauchschmerzen alarmiert der Klassiker.

00:55:25: und dann sagt er schon so Ja bestimmt der Notsanderzubeat bestimmt irgendwie Bauch schmerzen durch BTM Einnahme Wettig Ich so, hab ich noch nie gehört.

00:55:36: Okay, aber mal schauen!

00:55:38: Das ist das Letzte womit ich rechne.

00:55:40: Kommt wieder hoch, Patient steht da... Ja er hat Bauchschmerzen, der konnte die ganze Nacht nicht schlafen und so weiter und sofort.

00:55:45: Ähm ja okay was is'n jetzt?

00:55:49: Und das ist immer mein erster Satz.

00:55:50: Ich hör mir das an, was passiert.

00:55:52: Ja ich habe Bauchsmerzen.

00:55:53: Bei Bauchssmerzen habe ich nur eine Antwort-Satz.

00:55:56: Wir haben keinen Ultraschall.

00:55:57: wir können Ihnen das nicht sagen.

00:55:58: möchten Sie dann kranken aus, dann fahren wir sie dahin trauen sich dazu dass sie noch zu einem Hausarzt oder sowas gehen, dann tun sie das Nichts davon.

00:56:05: Sie müssen ein Ultraschall bekommen, wenn sie Bauchschmerzen haben.

00:56:09: Wer das macht ist mir prima jetzt erstmal egal.

00:56:11: Also er kann natürlich Wasser lassen auf Toilette gehen und so weiter.

00:56:14: also akut Ereignis ist jetzt ausgeschlossen Richtung Elius und so hat kein Fieber.

00:56:18: So aber mehr können wir nicht tun.

00:56:20: Ja okay kein Auto ja.

00:56:21: dann fahren wir es ins Krankenhaus so.

00:56:23: Dann ist der Nutzer dazu bin ich schon voll abgefuckt dass der Patent jetzt in zum auto läuft Und dass er eigentlich gar nichts machen kann und so Weiter und sofort und dann fahre den ins Kranken Haus.

00:56:33: Und was hat der Patient am Ende?

00:56:35: Hat eine Bauchverlänzündung, irgendwie Fluff-Reihe.

00:56:37: Füssigkeit im Bauch kam dann raus und man wollte ihn nochmal gucken.

00:56:40: Hat er einen CT bekommen ab Domen aber ich habe da nicht mehr etwas daraus gekommen.

00:56:42: Also der Patient hatte was!

00:56:43: Sonst hätte ja kein CT an Domen bekommen und das ist dann aber wieder... und ich sage dann zum Azubi also ich sag's dir ganz ehrlich bin um jeden Patienten dankbar der laufen kann wenn er denn ins Krankenhaus muss weil es ist mir lieber als den jetzt runter zu stragen und mit Arbeit in Rücken zu verziehen.

00:56:56: Aber was ist denn dein Problem mit diesem Patienten?

00:56:59: Also eigentlich nur dass du nicht alles machen kannst, so dass du nichts tun kannst.

00:57:04: Und das ist ja auch mit der LAE.

00:57:06: Du könntest jetzt sagen und hattet ihr irgendwas Besonderes?

00:57:08: Nee hatten wir eigentlich nicht!

00:57:10: Ja weil wir keine Medikamente gegeben haben.

00:57:12: okay aber der Patient ist potenziell eine Intensivstation.

00:57:15: Das ist ein rein formal in Lebensgefahr schwemmender Patient.

00:57:19: Der wurde aber grün angemeldet durch den Notsand und das zeigt halt so ein bisschen.

00:57:25: ich habe den Anruf der Notsan definiert sich nur über Medikamenten gab Vor allem natürlich über Ketanesthormikum, wo wir ja auch dann ganze Diskussion- und Rettungsdienst Social Media Deutschland auslösen können.

00:57:37: Wenn das nicht zur Verfügung steht!

00:57:38: Weil wir wirklich neunzig Prozent nur schreiende Patienten fahren... ...wo wir Ketaneshormikum brauchen und sonst gar keine Lösungen mehr haben.

00:57:47: Aber ich habe so ein bisschen den Eindruck...

00:57:48: Ist schon ein geiles

00:57:49: Zeug?

00:57:50: Ja, aber ich hab' so ein bischen Eindruck.

00:57:53: Wir profilieren uns ein bisschen zu sehr über die Medikamente Und trotzdem, und das würde mich jetzt mal interessieren ist der reflektierte Blick.

00:58:01: Was haben wir denn jetzt nach über zehn Jahren Notzern?

00:58:05: Was haben Wir?

00:58:06: Haben wir weniger Notärzte?

00:58:09: Was ist der Effekt davon?

00:58:10: Haben Wir einfach nur ein Berufsbild verändern?

00:58:12: aber eigentlich das System ist überhaupt nichts... was ist... Haben wir ...weniger Beschwerden?

00:58:17: Haben WENIGER Gerichtsverfahren?

00:58:19: Weil das war das große Problem am Rettungsassistenten!

00:58:21: Haben wir mehr rechtliche

00:58:22: Sicherheit?!

00:58:23: Was haben?

00:58:23: weh den?

00:58:24: Und die Antwort is doch NEH.

00:58:26: Eigentlich kommt jeder, der eines gibt das Lager der ELAD.

00:58:29: Das gibt das lager ist mir scheiß.

00:58:30: egal was er sagt.

00:58:31: ich darf machen was ich möchte dann gibts das lagern.

00:58:33: ne ne ne das darfst du nämlich gar nicht und wir haben die gleichen rechtsdiskussion jetzt nur auf anderer Ebene.

00:58:39: also wir haben keine rechtliche Sicherheit.

00:58:41: eigentlich wenn man jetzt eine umfrage macht wer fühlt sich rechtlich sicher?

00:58:43: wahrscheinlich genau die miserable umfrage wie man Retro Assistenten mit seinem verdammten Notkompetenz?

00:58:48: Und Haben Wir Weniger Notärzte?

00:58:51: Ne, ich kann für hier nur sagen die Notärzte werden immer mehr.

00:58:54: Wenn wir die Telenotärzte mit einrechnen glaube ich sogar das sogar T-Standorte die sagen ja wir haben weniger notärzte physisch aber wir überwachen sie jetzt telenotärztlich Haben wir auch da eigentlich die gleichen personelle Ressourcen?

00:59:05: also was?

00:59:06: Was was bringt uns der Notfall?

00:59:07: dann etäter und Das ist gar nicht böse gemeint.

00:59:11: Ich frage mich dass halt wirklich anhand objektiver Kriterien weil ich immer ein Fan davon bin zu evaluieren was bringt Uns maßnahme x und Da würde ich mich jetzt freuen wenn Hörer, die vielleicht Rettungsdienstleiter sind oder Geschäftsführer in Rettungsthinsbereichen oder keine Ahnung.

00:59:29: Sonst irgendwie Notstanddozenten, ob mir wirklich einer mal so Zahlen geben kann ohne dass jetzt auf LADS oder sonst was zu schieben sagen kann.

00:59:36: Nee gefühlt ist das, dass das wirklich messbar besser geworden und das war beim Rettelsassistenten die Hölle?

00:59:44: Ich glaube Luis um an deine Aussage anzuklüpfen ich glaube es ist einiges besser geworden.

00:59:50: Ich glaube, es wird den Menschen noch nicht so viel zugetraut wie sie könnten.

00:59:54: Aber nicht in die Richtung wir müssen jetzt jedem Patienten Medikamente geben gedacht sondern in die richtung.

01:00:00: welche krankheitsbilder brauchen?

01:00:02: objektiv ärztliche Maßnahmen?

01:00:03: Ärztliche Maßnahmen die ein Notfallsanitäter in der Regel nicht beherrscht.

01:00:07: Erzige Maßnahmen die ein notfallsanitäter per Pyramidenprozess Unverzüglich vor Ort geschehen müssen und nicht warten können bis man im Krankenhaus ist mit einer durchschnittlichen Fahrzeit von Sammel mal zwanzig Minuten, die ich jetzt deutsch anbeandichte.

01:00:24: Keine Ahnung.

01:00:24: Können dreißig sein?

01:00:25: Können noch fünf sein?

01:00:26: Ich

01:00:27: will jetzt meine fiktive Zahl nehmen!

01:00:29: Und basierend darauf würde ich behaupten hat sich einiges ins Positive getan denn wir beide haben in deiner Zeit also zumindest der Rettungssanitäter ungefähr zur gleichen Zeit gemacht.

01:00:39: Das war ich habe in den Jahr zwei Tausend Siebzehn gemacht, du ist zwei tausend vierzehnt.

01:00:42: ne Eine Zeit, in der der Nutzer-Sendte noch sehr frisch war.

01:00:45: Und ich wurde viel von Rettungsassistentinnen und Rettungsaussistenten ausgebildet.

01:00:51: Also dieser Pragmatismus sei in allen Ehren gestellt oder alle Ehren gehalten.

01:00:55: aber es gab viele Situationen, in denen man sich Dinge nicht zugetraut hat weil man sie einfach schlicht und ergreifend zum einen nicht oft gemacht hat und zum anderen nicht erlernt hat und damit immer gesagt hat ne das ist ärztliche Maßnahme und es ging hier nicht um Keine Ahnung, um das Kalivertieren von einer VT mit Puls oder so.

01:01:14: Es ging hier wirklich um gebe ich bestimmte Schmerzmittel.

01:01:17: Ich nehme als Beispiel Metamizol bei Bauchschmerzen... ...oder lasse es.

01:01:23: und dann kam oft die Aussage ne zum einen also super viel Schreibkram und zum anderen nee ich bin auch kein Arzt und ich weiß nicht was ihr unterlassen.

01:01:32: Und da gab's Situationen in denen man einfache Maß damit treffen können um ein Komfort zu schaffen vorerst zumindest so ein bisschen die Diagnose zu entschärfen oder diese Situation zu entscharfen, die nicht getroffen wurden und das erlebe ich heutzutage nicht mehr.

01:01:45: Man kann sich darüber unterhalten ob es fast schon in eine negativ überschwingliche Schiene geht also ob zu oft in zu vielen Situationen wie du jetzt zum Beispiel meist mit Ketadot oder so Ob das in eine übertriebene inflationäre Richtung geht.

01:02:01: Darüber auf die Diskussion würde ich mich einlassen.

01:02:03: aber Es ist eher so dass man doch dazu neigt Menschen sich zu trauen, Menschen auch in bestimmten Situationen Medikamente zu verabreichen und invasive Maßnahmen durchzuführen.

01:02:13: Und das ist eigentlich eine gute Entwicklung.

01:02:15: Subjektiv!

01:02:16: In meinen Augen weil ich die Zeit früher mit erlebt habe oder die Anfangszeit und den heutigen Stand wie du sagst.

01:02:22: jetzt haben wir glaube ich zwölf Jahre Notfallseinheit hier also.

01:02:24: Das Gesetz wurde eingeführt.

01:02:26: Wir haben jetzt Ende im Jahr oder Mitte des Jahres.

01:02:31: ist meine subjektive Wahrnehmung schon so dass es einen Erfolg gebracht hat.

01:02:36: Ja, ich weiß was du meinst.

01:02:38: Aber ich frage mich... Du sprichst ja sehr viel von Handlungskompetenz?

01:02:41: Brauche ich dafür eine dreijährige Berufsausbildung um jemandem Sicherheit zu geben das er Metamizol gibt zum Beispiel?

01:02:51: oder würde es da nicht?

01:02:52: und jetzt sind wir wieder im Aachener Modell.

01:02:53: einfach die haben seit Jahrzehnten Einfach ein komplettes Kompendium, wo halt jedes Krankheitsbild.

01:03:00: das was wir heute als SA-ABPR kennen haben die schon für den Rettungsassistenten gehabt.

01:03:04: Wo er glanzklar hinstrengt wenn der Patient das und das hat dann wird diese Medikamente Dereondensierung verabreicht.

01:03:11: also im Prinzip sind wir nur in algorithmenbasierten Arbeiten.

01:03:18: Die Frage ist ja, wenn der Algorithmus sagt dass das liegt vor jetzt kannst du das und das machen.

01:03:22: Wieso tust Du es dann eher?

01:03:23: Wenn du Notfallentäter bist und tust es nicht, wenn er ab ist weil's beim R diese Algorithmen einfach nicht gab aber auch den Nutzern arbeitet ja nach Algorithmin.

01:03:31: Aber würdest du jetzt hingehen und sagen okay Ja Ich finde es keine Ahnung kein gutes Beispiel.

01:03:39: aber ich gebe jetzt einfach mal Das Medikament auch wenns auf Label ist weil das kenn ich beherrsche ich Jetzt.

01:03:45: Ich weiß einfach als Notfassinitäter, wie das wirkt und wo es wirkt.

01:03:48: Deswegen kann ich es jetzt gut in Gewissens

01:03:49: geben.".

01:03:50: Und das ist das was ich mit der inflationären Hand habe meine ne?

01:03:53: Also es geht nicht darum zu zeigen dass man die... also verzeiht mir diese Loppe Wortwahl aber dass man eine dickste Eier hat und sagt hier ich darf bei mir ist zwar.. ich hab hier keine Ahnung, ich hab Aquinoa auf dem Auto.

01:04:05: Ich hab das dreimal gegeben wenn er sich im Anästhesie-Praktikum war im Nutzern.

01:04:09: Ich weiß ungefähr was das macht.

01:04:11: Ich gebe jetzt mal einen Viertel Aquinoaa weil ich kann das.

01:04:13: Darum geht's nicht!

01:04:15: sondern es geht wirklich um diese Standardgeschichten, die man macht.

01:04:18: Und Luis ich sage dir natürlich kann man sich fragen ob man nicht einfach dem Rettungsassistenten die gleichen Kompetenzen hätte zu schreiben können hat man ja im Prinzip auch je nach Rettungssienstbereich... Eben das musst

01:04:30: du jetzt

01:04:30: für dich?

01:04:31: Du hast die Vollzeitausbildung nicht gemacht, ne?

01:04:32: Du hasst die EP gemacht?

01:04:34: Nee, nee!

01:04:34: Ich habe drei Jahre gelernt

01:04:36: weil wir haben extrem viele Epäler die genau das Gleiche machen was sie als er sich nicht machen konnten.

01:04:42: richtig.

01:04:43: aber jetzt musst du dir die Frage stellen Auf welcher juristischen Grundlage hat das gefußt?

01:04:48: Und das ist, glaube ich mit die größte Entwicklung des Ganzen.

01:04:52: Ist ja dass all das was du getan hast immer und deswegen haben wir viele gesagt Ich stehe mit einem halben Bein im Knast oder wie auch immer die das formuliert

01:05:00: und sagt jetzt keiner mehr

01:05:03: Können sie von mir aus sagen ist aber falsch weil es gibt mittlerweile Wenn du deinen Job richtig und gründlich machst, und das meint ich nämlich mit der gündlichen Untersuchung.

01:05:11: Mit dem ordentlichen Dokumentieren

01:05:13: usw.,

01:05:14: dann kannst du eigentlich nicht mit einem beinem Klasche außer du handelst grob fahrlässig weil in deinem Notfall sind die der gesetzfeste Maßnahmen definiert sind, die du durchführen können musst von denen du dich auch nicht drücken kannst und von denen dich auch kein ärztlicher Leiter drücken darf eigentlich.

01:05:30: also er kann sagen, wenn du das und das und dass tust, hafte ich mit dafür.

01:05:35: Alles andere ist außerhalb dessen aber es gibt ja ein Pyramidenprozess im Rahmen dessen bestimmte feste Maßnahmen und Medikamente für den Notfall sein, die getroffen wurden Und da kannst du dich jetzt ein... Also das ist das was sich meiner Meinung nach heute getan hat.

01:05:49: ganz egal was individuelle Entscheidungen von ärztlichen Leitern betrifft.

01:05:54: Du

01:05:55: musst bestimmte Dinge können und sie sind fest in der Ausbildung integriert.

01:05:59: Das musst du können, wenn du Notfallsanitäter bist.

01:06:02: So und so oft musst du ein Tubus in eine Larringsmaske gelegt haben damit du zur Prüfung zugelassen wirst.

01:06:08: So-und-so oft musst Du einen Zugang gelegt habe usw.

01:06:11: alles fest definierte Maßnahmen und damit beweist du zum Einen dass du es zumindest in der Theorie kannst ob du jetzt fünfzigmal den Armer gelegt hast und sie deswegen beherrscht oder nicht oder ob du dann im Einsatzalltag überhaupt dazu kommst mal solche Maßnahmen zu treffen.

01:06:27: da ist ja einfach Ich finde nicht sagen Lückstache, weil das ist irgendwie Makabe.

01:06:31: Aber es ist eine Frage dessen was die im Einsatzalltag so begegnet.

01:06:35: und die einen sind versiert im Zugang legen Die anderen sind versierter in der Trauma-Unversuchung Weil sie schon fünfzigtausend Traumata gefahren sind.

01:06:43: und soweit dann sofort du weißt worauf ich hinaus will.

01:06:46: aber Das ist für mich der größte Gewinn am Notfall sein, dass juristische die juristische Sicherheit mehr oder weniger das Wissen darüber das muss sich können und das darf ich Und die daraus resultierende Sicherheit im Umgang mit bestimmten Medikamenten, mit bestimmtem Verfahren weil du sie einfach machst.

01:07:04: Weil du sie öfter machst und weil die Notfallsanitäter mit einem anderen Mindset ausgebildet wurden.

01:07:09: Und als Frage an dich um bevor Du antwortest das ist ja was ich eben meinte findest du?

01:07:15: Das ist nämlich das was ich beobachte dass ein bisschen zu inflationär mit der Aussage zwei A ausgegangen wird.

01:07:22: also hier ich habe Paragraph Zwei A Der ärztliche Leiter kann mir nichts verbieten.

01:07:26: Und findest du es wird generell inflationär mit den Maßnahmen umgegangen, die wir sowieso schon dürfen sozusagen.

01:07:31: Also keine Ahnung, mal angenommen Ketadot!

01:07:33: Du hast ja eben das Keter Nesdorbi-Kon-Beispiel gebracht ob das etwas ist wo du sagst so... also

01:07:40: da musst dir wieder sprechen tatsächlich weil du redest jetzt.

01:07:42: also man muss dazu sein du kommst jetzt aus einem Rettungsdienstbereich der einfach sehr strukturiert ist und wo man glaube ich einen Qualitätsstandard hat Weil auch sehr viel evaluiert wird.

01:07:51: Ich muss aber in der Freche Fläche einfach sagen und dann unterhalte ich mal mit NDR-Fahrern in Großstädten.

01:07:56: Da wirst du für Sachen nachbestellt, wo man... Wo die NDR Fahrer dann der sagt könnt ihr bitte auch Ruhekunde abgeben?

01:08:03: Weil wenn ihr dafür einen NDR nach bestellt, wofür fahrt ihr dann im Rettungsdienst also Kopfplatz wohnen

01:08:07: kann jeder durch die Gegend

01:08:08: fahren.

01:08:08: Grüß deine chronischen NDR Fahrer!

01:08:10: Nein aber da, wenn ich mich dann mit einem Kollegen unterhalde, der sehr viel auf dem NDR ist und so und der aber auch als Notfahrszentrierte eigentlich komplett autark arbeitet, wo jeder sagt, wenn du Einsatz mit NRF rausfährt, sagen die NRF-Fahrer, wir können ja in der Halle stehen bleiben und bestellen uns eh ab.

01:08:27: Und da muss man dann auch irgendwo sagen... Also da sind wir jetzt wieder beim Thema CPAP und sonst war das ganze Diskussion wieder führen.

01:08:34: aber Das wird auch noch extrem viel durch Notfernanitäter nachbestellt Auch bei der Mitfahrtverweigerung so dass Dauerbrenner Thema Wo ich dann sage Ich sehe diese rechtliche Sicherheit dann irgendwie nicht in der Fläche.

01:08:50: Ich sehe auch diese Handlungskompetenz nicht in der Fläche.

01:08:53: Und ich frage mich, ich sage es dir, ich finde nicht dass wir seit dem Notsand Diskussion nicht führen im Gegenseil Wir fühlen sie noch verschärfter Zwischen...ich bin jetzt eigentlich Notarzt zu vorsichtig, was ihr hier alles vermitteln wollt.

01:09:09: Dann kommt wieder die Sicht der Schule und es ist finde ich ultra komplex und du hast ja selber mitgesehen, was einige Redfluencer in der Medienlandschaft so betreiben an Politisierung des Ganzen?

01:09:19: Und dann würde ich sagen, die Themen hattest du auch schon mal im Rettungsassistenten.

01:09:23: Die heißt jetzt nur dass das ganz Notsan heißt und diese ständigen zwei A hier zwei a da und zwei c da und b und bla.

01:09:29: also Ich sehe diese rechtliche Sicherheit Vielleicht durch den Gesetzgeber mag sie reinformal gegeben haben sein, aber ich sehe es jetzt nicht in der Fläche angekommen.

01:09:38: und schon gar nicht seh ich die Verbindlichkeit daran dass jemand das auch so auffasst.

01:09:42: Dass sich halt auch Dinge tun können muss und nicht nur Sie Anwenden kann.

01:09:49: Und also dann schaut ihr allein mal an wie viele nfs noch zum Schlaganfall ohne Bewusstossigkeit mitfahren und nicht abbestellt werden.

01:09:58: Also das ist halt deswegen.

01:10:01: Ich weiß nicht, ich tue mir schwer damit zu sagen.

01:10:04: Es ist in der Breite wirklich oder in der Fläche zu einer massiven Verbesserung gekommen, die der Patient dann auch spürt.

01:10:11: Jetzt wenn ein Rettungswagen den Standard-Rettungswagen erwischt als Patient muss man sagen okay er kann dir direkt was gegen Schmerzen geben.

01:10:16: oder noch leichter das wurde erst mal als Einsatz ohne NEF aufgemacht und jetzt braucht man gar kein NEF mehr nachbestellen oder sonst was weil der RTW kann das.

01:10:25: aber in nicht wenigen Fällen Kommt es halt trotzdem noch irgendwie.

01:10:29: dann vielleicht zu der Nachalarmierung oder sonst irgendwas?

01:10:32: Oder wie gesagt und das ist ja eigentlich die Hauptgefahr, die Patienten, die Zu wenig haben vermeintlich.

01:10:38: Und gar nicht diese Tracer-Diagnosen fallen und dann Zuhause versterben falsch behandelt werden oder sonst was.

01:10:44: Deswegen ich sehe nicht die Probleme dass das weniger Probleme gibt.

01:10:48: Aber da müsste jetzt auch mal das QM fragen Vielleicht auch von euch Haben die wenige Anfragen seitens der Notsein gibt.

01:10:54: Lüßes Ding ist man kann.

01:10:55: also das Hauptproblem ist, dass man nicht von dem Rettungsdienst reden kann.

01:11:00: Also man kann nicht pauschal sagen der Rettungssienst ist so und so Und das ist glaube ich das Phänomen was du... Das hatte ich eben gar nicht bedacht.

01:11:08: Du hast natürlich recht Ich spreche aus der Perspektive eines Notfallsanitäters in einem Bereich Der fairerweise muss man wirklich sagen Was SOPs betrifft?

01:11:20: Was Ausstattungen betriffft?

01:11:22: Was irgendwie diese ganzen diese ganzen Maßnahmen betrifft sozusagen, die man durchführen darf schon ewig Vorreiter ist.

01:11:29: Also was heißt Vorreit aber?

01:11:30: Schon ewig vorne mitspielt so.

01:11:32: Also immer innovativ ist, immer gerne etwas ausprobiert, gerne mehr an die Hand gibt und das muss ich an dieser Stelle löblich erwähnen.

01:11:39: Und der Perspektivwechsel in anderen Gebieten, der gelingt mir nicht weil ich nie in einem anderen Bereich gearbeitet habe wo es anders ist.

01:11:46: Ich hab diesbezüglich natürlich Probleme.

01:11:50: Deswegen sage auch der Föderalismus zum Rettungsdienst die Aussagen zumindest in dem Rahmen einiger Retfluenzer unbedingt bekräftigen.

01:11:59: Also, Föderalismus im Rettungsdienst hat keinen Platz mehr.

01:12:02: Gerade heutzutage wo es den Notfall seiner Täter gibt, der irgendwie standardisiert ausgebildet wird macht das keinen Sinn mehr.

01:12:09: aber und das ist das was ich meine liegt es in Fällen wo zum Beispiel jemand einen NEF zu einem Schlagan verschickt.

01:12:16: Liegt es da eher an der Leitstelle oder liegt es eher am SOP-System, was in diesem Bereich gefahren wird.

01:12:21: Liegt es daran, was dieser Mensch erzählt hat?

01:12:25: Hat das überdramatisiert?

01:12:26: Was ist überhaupt erzählt worden am Telefon und dass es so weit kommt?

01:12:30: Das sind alles Dinge... Ich meine, das weißt du selber!

01:12:32: Es gibt Schlagwörter gerade bei der...

01:12:34: Ja aber auch die Probleme hast Du ja... Die haben sich ja nicht neu aufgetan mit dem Notsand und sagen, die Leute jetzt ja nicht andere Dinge.

01:12:40: Nee richtig, aber worauf ich damit hinaus wollte isst.

01:12:43: ist es vielleicht sinnvoll, gerade heute wo wir den Notfallsanitäter haben der in der Theorie all diese Möglichkeiten bietet zu sagen Es gibt Reanimationen.

01:12:52: Es gibt schwere Verkehrsunfälle und die Bewusstlosigkeit Das sind drei Sachen wo ich pauschal immer einen NEF hinschicke.

01:12:57: Und ansonsten ist das NEF eine reine Sache die ich immer nachfordere wenn ich sie als notfallsaniteter brauche.

01:13:02: aber es wird erst mal pauschalen nur ein Rettungswagen hingeschickt.

01:13:07: Das ist für mich.

01:13:08: Vielleicht bin ich zu blauäugig Aber irgendwie klingt das in der theorie für mich nach einer geilen Lösung.

01:13:13: Es gibt drei, vier Festefinierte.

01:13:15: Dem RTW natürlich die Medikamente und Mittel zur Verfügung stellen dass er quasi auch einen NEF substituieren kann.

01:13:21: in vielen Hinsichten aber für mich ja aus meiner Sicht also ich kenne es aus Arten nur so das Bewusstlosigkeit das einzig entscheidende Kraterium ist oder die Gefahr einer weil jetzt Herzinfarkt plus kaltschweißiges AKS eine Gefahr wirklich dass der Patient bewusstlos werden könnte Aber Ich Kenne Auch Bewußtlos Eigentlich Nur Als Einzig Entscheidendes Katerium.

01:13:41: Und deswegen, ich wundere mich auch dafür, wofür noch NEX rausgeschickt werden heutzutage.

01:13:46: Aber andererseits werden noch viele Leute so sozialisiert kommen dann gar nicht ins eigenständige Lernen.

01:13:50: lange Rede kurzer Sinn.

01:13:51: trotzdem kannst du immer bei deinem bei deinim Errichtungsgespräch fragen ob das QM weniger zu tun hat seit es den Nutzern gibt?

01:13:57: Das wird mich einfach mal interessieren.

01:13:58: oder sind es genauso viele Anfragen nur jetzt anders?

01:14:01: Sind es mehr an Fragen geworden?

01:14:03: Das sind ja so.

01:14:04: die Frage also musst ja irgendwas ein wirklich qualitativen Merkmalen messen können.

01:14:09: Wo fährt es einen Effekt?

01:14:12: Weil wenn ich eigentlich, keine Ahnung, trotzdem nur mehr Kosten habe und genauso viel Workload in super vielen Bereichen dann sehe ich den Effekt einfach nicht.

01:14:24: Da stimme ich dir zu!

01:14:25: Also wenn es, wenn neben so sein sollte... Und wie gesagt da liegen wieder dir noch mir Zahlen vor.

01:14:31: oder abgekürzt, schreibt es in die Kommentare.

01:14:32: Oder schreibt uns eine E-Mail, eine Nachricht, die auch immer... Das wird mich wirklich interessieren!

01:14:36: Das will ich auch wissen, weil ich darauf basierend meine künftige Antwort auf diese Frage anpassen kann.

01:14:41: Weil da.. Ich habe ne theoretische Ansicht zu dem, den ich ja eben offenbart hab aber ich könnte dir wie du sagst nicht mit Sicherheit beantworten, wie's ist.

01:14:48: Meine Perspektive und deine Perspektiven unterscheiden sich ja schon.

01:14:51: Ich bin gespannt, wie sich die Perspektivien der anderen noch unterscheidet.

01:14:54: Du kannst ja mal bei dir nachfragen.

01:14:58: Es ist keine geheime Information.

01:15:00: Ich würde mich tatsächlich auch mal interessieren.

01:15:03: Ich werde tatsächlich auch hier nachfragen, ob man dazu was sagen kann.

01:15:08: Fakt ist aber... Das stört mich eigentlich am meisten, aber das hat ja zum Glück ein bisschen nachgenommen dieses ewige Bagatell-Einsätze hier und da.

01:15:17: Ja, man fährt echt natürlich mit Unterumständen Einsätze wo man sagt okay dafür hätte man jetzt irgendwie keine Berufsausbildung machen müssen.

01:15:25: Andererseits jeder der jetzt notzern wird, der weiß das!

01:15:31: insbesondere wenn er jetzt erst schon darin gearbeitet hat.

01:15:33: Und ich toleriere das nicht, dass jemand sich dann hinstellt nach drei Jahren Berufsausbildung und dann sagt es ist scheiße.

01:15:38: Weil dann muss ich sagen okay warum hast du diese Ausbildung gemacht?

01:15:41: Warum?

01:15:42: Sagst mir!

01:15:43: Hast du dich nicht informiert?

01:15:44: Dachtest du... Also was ist der Grund?

01:15:47: Welche Nachrichten hast du gelesen wo wir nur Polytrauma fahren?

01:15:50: Weil es wird ja wirklich zu hauf diskutieren.

01:15:52: Der Klimtner oder der... Was kann man noch nehmen?

01:15:57: Der Elektriker Geht ihr auch nicht jeden Tag eine Hauptleitung verlegen?

01:16:02: Oder macht ihr auch nie jeden Tag keine Ahnung, Wasserschadenbeseitigung der Klempner.

01:16:05: Der macht auch mal...der baut doch mal einen Klo an!

01:16:08: Der nimmt noch mal neuen Wasserhahn mit!

01:16:10: So weißt

01:16:11: du?!

01:16:11: Der geht nicht jeden tag zu den scheißgroßen Dingen wo irgendwie das ganze Haus zerstört wurde weil viel zuviel Wasser aus dem Rohr gebrochen ist oder so.

01:16:18: Ich hab

01:16:18: jetzt natürlich den Vergleich also ich würde es eher dann um das in Setting zu übertragen wie wahrscheinlich dass der Klemmt nachher jetzt auch noch fegen muss.

01:16:25: Also das würd' ich schon unterscheiden.

01:16:28: Also es ist ja schon viel, worauf du einfach nicht ... also Klemmtner macht ja keine ... der wird ja trotzdem noch dafür ausgebildet.

01:16:33: Das ist ja jetzt wie wenn er auf einmal eine Elektriker werden muss weil's irgendwie gerade keiner macht.

01:16:39: Naja gut!

01:16:40: Naja... also ich finde schon bei heutzutage habe ich den medizinischen Super-Gau mit dem Wasserrohrbruch gleich gesetzt und dass der kaputte Wasserhahn ist, vielleicht der hohe Blutdruck, der jetzt aber nicht so schlimm ist.

01:16:54: Weiß ich mal?

01:16:55: Also es gibt schon kleine und große Maßnahmen.

01:16:57: damit wollte ich darauf hinaus... Und man muss sich damit abgeben das heutzutage du nicht nur zu den Wasserrohrbrüchen fährst als Notfallsanitäter sondern eben auch mal zum tropfenden Wasserharn!

01:17:08: Und dann einfach mal schaust was da Sache ist.

01:17:10: und vielleicht ist der Tropfende Wasserhahnsymptom eines viel zu hohen Leitungsdrucks und vielleicht der tropfende Wassern auch einfach nur ein nicht ganz geschlossener Hier, wie nennt man das?

01:17:20: Du weißt schon was ich meine.

01:17:24: Da muss man als Notfallsanitäter heutzutage ein bisschen flexibler sein mit der Intensität seiner Einsätze

01:17:30: glaube ich.

01:17:30: Bevor wir uns jetzt zu sehr in Kemptner Vergleichen verlieren... In denen sich Hannah ja sehr gerne verliert, wie wir sehen.

01:17:37: Wir haben schon eine Stunde zwanzig gesprochen was euch natürlich sehr freut.

01:17:40: Wir waren jetzt auch einiges schuldig an Zeit sind tatsächlich aber noch gar nicht dazu gekommen euch über Bedarfsplanung zu unterrichten.

01:17:46: das würde ich dann tatsächlich auf den Tag legen wo wir damit Luna wieder beisammen sind damit auch sie etwas von dieser Weisheit abhaben kann.

01:17:57: Beim nächsten Mal würde ich sagen, können wir mal über so zwei Dinge sprechen die jetzt sehr präsent waren.

01:18:01: Es waren zwei Ärztinnen sehr präsent die letzten Tage und Wochen und dann musste man leider auch an einer anderen Stelle etwas gegenwind wahrnehmen und darüber können wir in der nächsten Folge sprechen.

01:18:17: Mir bleibt auf jeden Fall bis dahin nur zu sagen es freut mich dass ihr zugehört habt.

01:18:22: Folgt dem Podcast, Yanne gibt den fünf Sterne.

01:18:24: Schreibt uns eure Meinung und ja ich würde sagen bis dahin ciao!

01:18:51: Ui, ui...